综述：疟疾和伤寒沙门氏菌共感染及发热患者抗生素敏感性分析：以布埃亚地区医院为例

　　本研究系统探讨了布埃亚地区医院发热患者中疟疾与伤寒的共感染情况及抗生素敏感性。结果显示共感染率达22.3%（25/112），伤寒沙门氏菌对磺胺甲噁唑（Sulfometaxazole）普遍耐药。研究强调基于实验室诊断和药敏试验（Antimicrobial Susceptibility Testing）进行针对性治疗，对遏制抗菌药物耐药性（AMR）和公共卫生管理具有重要意义。

　　

背景

疟疾是一种由疟原虫（Plasmodium）引起的危及生命的疾病，通过受感染的雌性按蚊叮咬传播。该疾病在儿童和经济贫困家庭中造成高死亡率，常见症状包括发热、疲劳、呕吐和头痛，严重病例可能导致皮肤黄染、癫痫发作、昏迷或死亡。据世界卫生组织（WHO）报告，2018年全球有2.28亿疟疾病例和40.5万死亡病例。伤寒则由伤寒沙门氏菌（Salmonella typhi）引起，通过受污染的食物或水传播，症状包括持续发热、头痛、恶心、腹痛、便秘或腹泻。据WHO估计，全球每年有1100万至2100万伤寒病例，导致14.5万人死亡。由于疟疾和伤寒在临床上症状相似，误诊风险较高，可能导致住院时间延长和抗生素滥用问题。

方法

本研究采用横断面医院为基础的研究设计，于2024年4月至6月在喀麦隆西南部法科省布埃亚地区医院（BRH）进行。研究对象包括所有出现发热症状的年龄组患者。纳入标准包括：24-48小时内发热或发热史、医生要求进行疟疾和/或肥达试验（Widal test）的患者、以及获得患者、父母或监护人同意的个案。研究共纳入152名发热患者，收集血液样本用于疟疾检测，粪便样本用于伤寒检测。对阳性伤寒沙门氏菌分离株进行抗菌药物敏感性试验（Antimicrobial Susceptibility Testing）。数据录入Excel并使用SPSS软件进行分析。

结果

研究结果显示，疟疾的患病率为52.0%（79/152），伤寒为37.5%（57/152）。73.7%（112/152）的患者患有疟疾或伤寒其中一种疾病，而22.3%（25/112）的确诊患者同时感染疟疾和伤寒沙门氏菌。呕吐症状与伤寒感染存在统计学关联（P=0.008）。在抗生素敏感性方面，大多数抗生素对伤寒沙门氏菌分离株表现敏感，但所有分离株均对磺胺甲噁唑（Sulfometaxazole）耐药。社会人口学特征显示，参与者中女性占61.2%（93/152），31-40岁年龄组患病率最高达42.1%（64/152）。教育程度方面，44.7%的参与者具有高中学历，职业方面32.9%（50/152）为商人，65.1%（99/152）居住在城市地区。临床症状方面，99.3%的患者出现频繁发热，77.0%有头痛，88.8%有腹痛表现。

讨论

疟疾和伤寒感染仍然是热带国家重大的公共卫生问题，这两种疾病具有相似的临床症状，其中发热是主要表现。本研究发现在疑似疟疾和/或伤寒患者中，最常见的临床主诉是发热，其次是头痛和腹痛。研究结果与喀麦隆其他地区的研究一致，但共感染率高于某些报告。伤寒沙门氏菌对磺胺甲噁唑的耐药性令人担忧，因为这是治疗伤寒的一线药物之一。粪便中伤寒的高检出率突出了耐药伤寒沙门氏菌菌株传播的风险。

结论

研究表明，在布埃亚地区医院就诊的有症状患者中，疟疾和伤寒的患病率较高。具有临床表现的参与者与伤寒感染呈正相关。伤寒沙门氏菌对治疗伤寒的首选药物之一磺胺甲噁唑产生耐药。粪便中伤寒的高检出率凸显了耐药伤寒沙门氏菌菌株传播的风险。基于实验室发现和药敏试验，疟疾和伤寒应独立诊断和治疗，以降低抗菌药物耐药性（AMR）风险并确保这些疾病的正确治疗。