对COVID-19疫情期间药剂师在集中式疫苗接种中心所扮演角色的定性研究

《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》：A qualitative exploration of pharmacists' roles in centralised vaccination centres during the COVID-19 pandemic

　　疫苗分发中的药师角色、挑战与成长——基于爱尔兰COVID-19接种中心的质性研究。采用半结构化访谈法，对11名参与集中接种中心的药师进行主题分析，揭示其出于责任感和职业机会参与，面临角色模糊、工作压力和跨专业协作挑战，但在疫苗管理、冷链保障和团队协作中发挥关键作用，并建议加强药学教育中的应急技能和跨专业实践训练。

　　在2020年全球爆发的新冠疫情中，爱尔兰采取了多种措施来保障公众健康，其中疫苗接种计划成为关键环节。随着疫苗研发和批准的迅速推进，大规模疫苗接种中心（Centralised Vaccination Centres, CVCs）的设立成为了应对疫情的重要手段。这些中心不仅提高了疫苗接种的效率，也对公共卫生体系的运行提出了新的挑战。在这一过程中，药剂师发挥了不可或缺的作用，特别是在疫苗管理与药学监督方面。本研究旨在深入探讨药剂师在CVCs中的角色、动机及经验，以期为未来公共卫生紧急情况下的药学实践与教育提供参考。

### 药剂师在公共卫生危机中的角色

在应对新冠疫情的过程中，药剂师的参与不仅是对专业技能的运用，更体现了其在公共卫生体系中的战略价值。药剂师在疫苗接种中心承担了多项关键任务，包括疫苗的冷链管理、库存控制、无菌配制、质量保障、不良反应监测与报告，以及临床支持。这些职责在国际范围内也显示出药剂师在大规模疫苗接种活动中的普遍参与趋势。药剂师在这些中心中通常与其他医疗专业人员（如医生、护士、助产士、急救人员、药学技术人员、行政人员、医疗学科学生、退休医疗人员和志愿者）协同工作，形成了一个多元化的医疗团队。

药剂师在CVCs中的角色不仅仅是执行任务，而是作为团队中重要的专业成员，为疫苗接种的安全性和效率提供保障。他们的工作涉及到复杂的流程管理，需要具备高度的专业素养和应变能力。此外，药剂师还承担了教育和指导其他团队成员的责任，尤其是在面对新疫苗和不断变化的政策时，他们的专业知识能够帮助团队成员更好地理解疫苗的特性、使用规范和潜在风险。

### 药剂师的参与动机

药剂师参与CVCs的动机多种多样，既包括职业责任，也包含个人价值观和实际利益。在职业责任方面，许多药剂师认为疫苗接种是一项必须完成的任务，尤其是在国家面临重大公共卫生危机时，他们感到有义务贡献自己的专业能力。一些药剂师提到，他们希望通过自己的努力，帮助建立一个更高效、更安全的疫苗接种系统。例如，一位药剂师表示：“因为这是一个必须完成的工作……我觉得这是一个帮助建立系统的良好机会。”（P11）

此外，药剂师的参与也受到个人价值观的驱动，如利他主义和道德责任感。一些药剂师表示，他们希望回馈社会，为公众健康做出贡献，而不是出于经济利益。例如，一位药剂师提到：“纯粹来说，如果有人问我，我会说这完全是出于利他主义。我真的很想为社会做点什么，而不是为了经济利益。”（P3）这种动机反映了药剂师对公共健康事业的承诺和责任感。

然而，也有药剂师出于个人或实际考虑而参与CVCs。例如，一些药剂师希望获得新的经验和独特的职业机会，而另一些则因为经济激励而选择参与。一位药剂师提到：“我最初报名是为了成为一名疫苗接种者，但后来我意识到，我需要做一些不同于药学的工作……我想，你永远不会有这样的机会。”（P7）这表明，药剂师的参与不仅限于专业责任，还可能受到个人职业发展需求的影响。

### 工作中的挑战与适应

尽管药剂师在CVCs中发挥了重要作用，但他们也面临诸多挑战。首先，工作环境的高压力和快速变化是药剂师普遍提到的问题。疫苗接种计划是在紧急状态下迅速实施的，这意味着药剂师需要在短时间内适应新的工作流程和职责。例如，一位药剂师描述道：“每天我走进CVC时，都会想，今天会遇到什么新情况？”（P1）这种不确定性不仅增加了工作的难度，也对药剂师的心理状态提出了更高的要求。

其次，药剂师在多学科团队（Multidisciplinary Teams, MDTs）中的角色定位也存在一定的挑战。由于CVCs是一个全新的概念，药剂师在团队中的职责和边界并不明确。一些药剂师表示，他们在工作中需要不断调整自己的角色，以适应团队的需求。例如，一位药剂师提到：“一开始我并不清楚自己的职责是什么，我以为我会成为一名疫苗接种者，但很快我就被分配到了药品管理的角色。”（P2）这种角色的转变需要药剂师具备高度的灵活性和适应能力。

此外，药剂师在多学科团队中的专业地位也受到一定影响。一些药剂师表示，他们在团队中并未得到充分的认可，甚至在某些情况下被视为“守门人”而非核心成员。例如，一位药剂师提到：“药剂师似乎并不特别受欢迎……我不明白为什么……我想，是因为他们很多时候被看作是守门人。”（P7）这种不被认可的情况可能源于药剂师在传统医疗体系中的角色定位，但在CVCs这样的非传统环境中，他们的专业知识和技能显得尤为重要。

为了应对这些挑战，药剂师采取了多种策略来维护自己的专业空间和职责。例如，一些药剂师通过设立物理屏障（如在药房门口放置桌子）来限制非药学人员的进入，以确保工作的专业性和安全性。另一位药剂师提到：“我设置了桌子在药房门口，只有药学人员才能进入，因为之前有护士和临床负责人进来干涉我们的工作。”（P2）这些措施反映了药剂师在面对不确定性时的主动应对策略。

### 专业成长与未来发展方向

参与CVCs的经历对药剂师的专业成长产生了深远影响。在高压力、快节奏的工作环境中，药剂师不仅提升了自身的技能，还增强了对多学科合作的理解。许多药剂师表示，这是他们第一次在如此大规模的团队中工作，这让他们有机会学习到更多关于其他医疗专业人员的工作方式和职责。例如，一位药剂师提到：“这是我第一次与如此庞大的团队合作……这让我学到了很多东西。”（P6）这种跨学科的合作经验对药剂师的未来发展具有重要意义。

此外，药剂师在CVCs中的经历也让他们对自身专业能力有了更深的认识。他们意识到，在复杂的公共卫生环境中，药剂师可以发挥更大的作用。一位药剂师表示：“我认为药剂师在爱尔兰的角色正在扩大……我认为CVCs是一个很好的例子，展示了药剂师在公共卫生中的重要性。”（P6）这种认识不仅增强了药剂师的职业信心，也为未来药学实践的发展提供了新的方向。

在教育方面，药剂师的经历也揭示了当前药学教育体系的一些不足。许多药剂师认为，现有的教育内容未能充分涵盖实际工作中的挑战，尤其是在紧急情况下的多学科合作和疫苗管理方面。一位药剂师提到：“我们目前的课程中并没有实际模拟真实的工作环境。”（P3）这表明，药学教育需要更加注重实践性，以更好地准备学生应对未来的公共卫生危机。

为了提升药剂师的教育水平，研究参与者建议增加模拟和情景教学，以帮助学生更好地理解和掌握实际工作中的技能。同时，他们还呼吁加强药学与其他医疗专业之间的合作，以促进相互理解和尊重。一位药剂师提到：“我认为跨学科学习对于改善团队合作和促进专业间的尊重至关重要。”（P11）这种跨学科的学习不仅有助于药剂师更好地适应未来的公共卫生挑战，也能提升整个医疗团队的协作效率。

### 对药学教育和未来公共卫生工作的启示

本研究的结果为药学教育和未来公共卫生工作的改进提供了重要的参考。首先，药学教育需要更加注重实践性，尤其是在疫苗管理、冷链操作和多学科团队合作方面。通过模拟和情景教学，学生可以在更接近实际工作环境的情况下学习和掌握相关技能，从而更好地应对未来的公共卫生危机。

其次，药学教育应加强跨学科合作的培养，以提升药剂师在团队中的协作能力和专业影响力。这种合作不仅有助于药剂师更好地理解其他医疗专业人员的工作方式，也能促进团队成员之间的相互尊重和理解。例如，一位药剂师提到：“我认为跨学科学习能够帮助我们更好地理解药剂师的角色，并减少因角色不明确而产生的混淆。”（P11）这种跨学科的学习对于未来的公共卫生工作至关重要。

此外，药学教育还应加强对药剂师在紧急情况下的适应能力和领导力的培养。在面对快速变化的政策和高压力的工作环境时，药剂师需要具备良好的应变能力和领导才能。通过参与模拟演练和应急准备活动，药剂师可以更好地掌握这些技能，并在未来公共卫生危机中发挥更大的作用。

### 对药学领导力和治理的启示

本研究还揭示了药学领导力和治理方面的一些问题。在应对新冠疫情的过程中，药剂师的参与虽然取得了显著成效，但他们的角色并未得到充分的制度化和政策支持。药剂师在CVCs中的工作往往依赖于个别经验丰富的药剂师的主动倡导，而非系统性的政策安排。这表明，药学领导力在国家公共卫生政策制定和执行中仍需加强。

为了提升药学在国家公共卫生体系中的地位，需要在政策层面给予药剂师更多的代表权和话语权。例如，药剂师应在国家卫生部门（Department of Health, DoH）和卫生服务执行局（Health Service Executive, HSE）的高层决策中占据更有影响力的位置。这将有助于药剂师在未来的公共卫生危机中发挥更大的作用，并确保他们的专业意见能够被充分采纳。

同时，药学治理结构也需要进行调整，以更好地支持药剂师在公共卫生项目中的参与。这包括建立更加完善的药学领导体系，确保药剂师在多学科团队中的角色更加明确和受重视。此外，还需要制定更加灵活的薪酬和激励机制，以吸引更多的药剂师参与公共卫生项目，特别是在紧急情况下。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了有价值的见解，但也存在一定的局限性。首先，由于研究是在疫苗接种计划实施两年后进行的，可能存在回忆偏差，影响研究结果的准确性。其次，研究参与者主要为女性，这可能无法全面反映所有参与CVCs的药剂师的情况。此外，研究结果主要基于爱尔兰的特定环境，可能无法完全适用于其他国家或地区。

为了弥补这些局限性，未来的研究应进一步探索药剂师在公共卫生响应中的角色，包括招聘策略、支持系统和人力资源可持续性。此外，还需要使用概念框架，结合角色理论，来更全面地理解药剂师在CVCs中的合作模式。同时，未来的研究还应包括全国范围内的课程映射分析，以识别大学教育中的关键差距，并采取协调措施加以改进。

### 结论

本研究揭示了药剂师在应对新冠疫情过程中在大规模疫苗接种中心中的重要作用。他们的参与不仅提升了疫苗接种的安全性和效率，也对公共卫生体系的运行提出了新的挑战。尽管药剂师在高压力和快速变化的环境中面临诸多困难，但他们迅速适应并积极贡献自己的专业知识。为了提高未来公共卫生应急的准备能力，需要加强对药剂师的培训，提升他们的多学科合作能力和领导力。同时，还需要在政策和治理层面给予药剂师更多的支持和认可，以确保他们在未来的公共卫生危机中能够发挥更大的作用。