一名登革热患者中，与髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关的急性播散性脑脊髓炎（ADEM）

《Neurological Sciences》：Myelin-oligodendrocyte glycoprotein (MOG) antibody-associated acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) in an adult with dengue

　　登革热相关成人MOGAD-ADEM首例报告：巴西21岁男性确诊登革热后3天无前驱症状出现下肢无力、尿潴留、复视及意识障碍，脑脊液提示 pleocytosis（135/μL）和蛋白升高（155mg/L），CSF及血清均检出登革热IgM和MOG-IgG抗体（>1:160），经甲基泼尼松龙治疗5天后神经症状显著改善。提示登革热免疫失调可能诱发MOGAD相关ADEM，建议成人登革热ADEM患者检测MOG抗体并早期激素干预。

　　

摘要

登革热是全球最常见的虫媒病毒，偶尔会引起脑炎或急性播散性脑脊髓炎（ADEM）。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）最近被认定为一种单相或复发性脱髓鞘综合征。我们报告了首例巴西成人登革热患者合并MOGAD ADEM的病例。该患者为21岁男性，无相关病史和流行病学史，在出现典型临床症状三天后确诊为登革热，且无任何预警信号。随后几天内，患者出现下肢无力、急性尿潴留、复视、意识模糊等症状。磁共振成像（MRI）显示多发性脑部和脊髓病变，符合ADEM的特征。脑脊液（CSF）检查显示白细胞增多（135 WBC/μL）和蛋白水平升高（155 mg/L）。脑脊液中登革热IgM抗体呈阳性，血清MOG-IgG细胞免疫荧光检测结果亦呈阳性，滴度大于1:160。患者接受了为期五天的甲基泼尼松龙治疗，神经症状逐渐明显改善，随后改用口服泼尼松出院。本报告提示登革热引发的免疫失调可能与MOGAD相关ADEM的发生存在关联。对于登革热相关ADEM的成人患者，应考虑检测MOG抗体，及时进行综合征管理可能有助于获得良好预后。