左旋多巴对帕金森病患者运动系统和小脑网络连接性的影响

《Neurological Sciences》：Effects of levodopa on motor and cerebellar network connectivity in Parkinson’s disease

　　左旋多巴通过改变帕金森病患者运动相关网络功能连接影响症状，增强基底节-前补充运动区连接，减少小脑-皮层耦合，图论分析显示局部模块化增强，与UPDRS-III评分改善相关。

　　

摘要

背景

左旋多巴是治疗帕金森病（PD）运动症状最有效的方法，但其治疗机制以及对静息状态功能连接（FC）的影响仍不完全清楚。本研究旨在探讨左旋多巴对PD患者运动相关网络中FC的急性影响。

方法

27名PD患者在停用（OFF）和启用（ON）多巴胺能治疗的情况下，连续两天接受了静息状态功能性磁共振成像（fMRI）检查。同时纳入了10名年龄匹配的健康对照组进行对比。功能连接分析针对基底节、运动皮层和小脑的57个感兴趣区域（ROIs），通过ROI间的连接性和图论方法进行评估。

结果

左旋多巴改变了运动回路中的功能连接：6个连接增强，7个连接减弱。主要变化包括右侧外苍白球与左侧前补充运动区之间的功能连接增强，以及右侧小脑10区与双侧初级运动皮层之间的功能连接减弱。这些变化与UPDRS-III评分的改善相关。图论指标显示，右侧小脑Crus I区的聚类性增加，而左侧初级运动皮层的整体效率降低。

结论

左旋多巴调节PD患者运动相关网络中的功能连接，增强了小脑和PPN（前补充运动区）之间的连接性，同时降低了皮层间的耦合。这些变化在图论指标中得到体现，表明从全局整合向更加模块化、局部分离的组织结构转变。这种重构可能是左旋多巴对运动症状产生治疗效果的机制。