注意缺陷/多动障碍（ADHD）成人患者跌倒的发生率及其相关因素：一项横断面研究

《Frontiers in Psychiatry》：The prevalence and correlates of falls in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: cross-sectional study

　　ADHD成人群体12个月跌倒率达37.8%，女性、混合型ADHD、主观不稳感及跌倒担忧是主要风险因素，平衡测试（TUG、SLEC）及药效未发现显著关联。

　　注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，其对个体的运动功能和日常活动能力产生显著影响。研究表明，ADHD患者在平衡能力方面存在一定程度的不足，而这种平衡能力的下降可能增加跌倒的风险。尽管ADHD在全球范围内的患病率持续上升，但关于成年人ADHD患者跌倒情况的研究仍然有限。因此，本研究旨在评估成年人ADHD患者中跌倒和跌倒相关伤害的发生率，并探讨在服药与未服药状态下，跌倒的潜在相关因素。

本研究采用横断面分析的方法，纳入了45名成年人ADHD患者，其中女性占77.8%，男性占22.2%。平均年龄为28.4岁，年龄范围广泛，覆盖了20至55岁之间。这些参与者被分为服药和未服药两个组别，分别接受评估。研究过程中，参与者完成了包括人口学信息、ADHD症状评估、身体质量指数（BMI）测量、跌倒史问卷调查、跌倒风险评估以及多项身体功能测试。其中，TUG测试（Timed Up and Go）用于评估动态平衡能力，而静态平衡测试则通过力平台记录了身体的摆动面积和摆动速度。此外，研究还评估了踝关节的被动活动范围（ROM）和最大自主收缩力（MVC）等指标。

研究结果表明，12个月内，ADHD成年人的跌倒发生率为37.8%。这一比例显著高于一般人群中的跌倒率，尤其是在特定的亚型中。例如，混合型ADHD患者中，跌倒的发生率高达46.7%。此外，跌倒者中，有62.5%的人表示在站立或行走时感到不稳，而77.8%的人则表示担心跌倒。这些结果表明，跌倒风险不仅与身体功能有关，还与心理因素密切相关。尽管研究尝试通过SLEC评分、PROM、TUG和PMVC等指标评估跌倒的预测因素，但这些指标与跌倒之间的相关性并不显著，因此未进行进一步的回归分析。

在讨论部分，研究者指出，ADHD患者较高的跌倒发生率可能与执行功能受损、反应时间较慢以及运动表现不佳等因素有关。此外，ADHD患者在平衡测试中表现出更大的身体摆动，这可能增加了跌倒的可能性。研究还提到，ADHD患者的跌倒与某些神经发育障碍类似，如多发性硬化症，但其机制有所不同。多发性硬化症的平衡问题更多与脱髓鞘和肌张力增高有关，而ADHD的平衡问题则与注意力缺陷和运动计划能力不足密切相关。

值得注意的是，ADHD患者的跌倒不仅影响其身体健康，还可能对生活质量产生负面影响。跌倒导致的伤害，如骨骼骨折和韧带扭伤，常常需要较长时间的恢复，这在ADHD患者中尤为明显。此外，对跌倒的担忧可能导致活动受限，从而间接增加跌倒的风险。因此，研究建议在ADHD患者的护理中应考虑结合运动训练和心理支持，如认知行为疗法（CBT），以减轻对跌倒的恐惧，降低跌倒的发生率。

本研究还指出，由于样本量较小且依赖于自我报告数据，研究结果可能存在一定的局限性。此外，样本中女性占比较高，这可能影响研究结果的普遍适用性。因此，未来的研究应扩大样本规模，提高样本的多样性，并采用客观的跌倒追踪技术，如加速度计设备，以减少回忆偏差的影响。同时，纵向研究的设计有助于更深入地理解ADHD症状、身体功能和跌倒风险之间的动态关系，从而为制定更有效的干预措施提供依据。

综上所述，本研究揭示了ADHD患者在跌倒方面的高风险，并强调了跌倒可能与性别、ADHD亚型、主观感受的不稳以及对跌倒的担忧等因素相关。研究建议在ADHD的临床管理中应加强跌倒风险的评估，并探索针对该群体的个性化预防策略。此外，通过结合运动训练和心理干预，有望有效降低ADHD患者的跌倒风险，提高其生活质量。未来的研究需要进一步关注ADHD患者的跌倒机制，并推动相关干预措施的开发与实施。