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皮肤外科手术的环境可持续性策略，包括推广预防与早期筛查以减少手术需求，采用循环经济原则的可重复使用设备和工具，利用可再生能源降低能耗，以及合理分类回收废物。该综述提出通过优化手术流程、替代清洁方案、能源结构转型及闭环回收系统等综合措施减少碳足迹，并强调多层级协作实现全国性可持续发展。
Fatima Ali|Sue Ann Chan|Viktoria Eleftheriadou|Aaron G. Wernham|Rachel A. Abbott|Simon Tso
英国伦敦国王学院医院NHS基金会信托皮肤病科
部分内容摘要
要点
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推广皮肤癌的预防和早期检测，以减少皮肤癌手术对环境的影响。
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根据循环经济原则，在外科手术中使用可重复使用的个人防护装备、纺织品和器械。
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在可能的情况下，利用可再生能源为手术设施供电，并结合节能措施，以减少碳排放。
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妥善分类和回收废物，并采用闭环回收系统。
方法
我们从英国皮肤病外科协会（BSDS）2022年的《可持续发展指南》、2023年的《绿色手术报告》以及2024年发表的BSDS关于环境可持续性的文献综述中，整理了一份涵盖截至2024年的与程序性皮肤病学中的环境可持续性相关的文献清单，这些文献构成了本叙述性文献综述的证据基础。
结果
表1总结了减少皮肤病学手术碳足迹的关键循证方法。
向环保型皮肤外科手术实践转型
皮肤手术对环境的影响直接与手术需求以及手术过程中消耗的资源有关，包括所使用的设备、其包装和个人防护装备（PPE）。
表3总结了皮肤手术中潜在的碳排放热点及其解决方案。一项澳大利亚的单中心研究表明，皮肤切除活检手术总碳足迹的49%至57%可归因于一次性器械的使用。
局限性
本综述存在局限性，因为它主要关注当前关于降低程序性皮肤病学手术碳排放的替代方案的证据。我们没有考虑皮肤手术中其他碳排放热点的证据，如一站式诊所和远程皮肤病学服务，也没有探讨采用对环境危害较小的高质量程序性皮肤病学护理方法的障碍和机会。
总结
程序性皮肤病学在皮肤病学总体环境足迹中占据了相当大的比例且这一比例还在增长。要实现可持续发展，需要在服务的各个层面采取协调一致、多方面的措施。这应包括预防策略、优化护理流程、节能实践和减少废物。为了在全国范围内推广这些措施，我们鼓励皮肤病学协会制定有针对性的、基于证据的教育计划。
临床护理要点
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改用可重复使用的器械，优化手术托盘，采用干净的手术巾，合理分类可回收废物和危险废物，可以减少每次手术的碳排放。
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在临床适用的情况下，使用含酒精的手部消毒剂代替肥皂和水进行手部清洁，可以节约用水并减少与能源相关的碳排放。
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特别是对于激光等高能耗设备，整合可再生能源。
利益冲突声明
所有作者均声明没有相关的利益冲突。ST从Almirall、Beiersdorf、Eucerin、Galderma、Johnson & Johnson、La Roche-Posay、L’Oréal、Luna Life Ltd、Menarini、UCB Pharma和Viatris公司获得了差旅费用报销、酬金、研究资金或顾问委员会席位。ST是《临床与实验皮肤病学》（Clinical and Experimental Dermatology）的编委会成员，也曾担任《可持续皮肤病学实践杂志》（Journal of Sustainable Dermatology in Practice）的主编。FA、AW、RA和ST也是相关组织的成员。
