综述：气候变化与住房不稳定及无家可归人群的皮肤健康：对临床皮肤科医生的启示与影响

《Dermatologic Clinics》：Climate Change and Dermatologic Health in People Experiencing Housing Instability and Homelessness: Insights and Implications for Clinical Dermatologists

　　气候变暖加剧无家可归者皮肤疾病风险，包括极端天气、污染等直接暴露和医疗资源不足导致的护理困难，同时需关注移民群体相似的社会健康挑战。

　　

Natalie M. Baker | Alexandra P. Charrow

哈佛医学院皮肤科，美国马萨诸塞州波士顿

章节摘录

关键点

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  无家可归者（PEH）更容易受到气候敏感型皮肤问题的影响，面临较高的环境风险，并且医疗保健资源有限，这使他们更容易患上皮肤疾病...
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  无家可归者在应对这些健康威胁时面临更大的困难，因为他们在气候适应能力和应对气候变化方面的能力较弱，这进一步加剧了他们陷入无家可归状态的风险。
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  无家可归者和一些移民群体面临着类似的挑战。比较这些群体可以发现他们之间的共性...

气候变化对无家可归者皮肤健康的影响（按暴露类型划分）

图1提供了概念性的概述。

无家可归者的医疗护理挑战与气候变化

无家可归者面临着许多与气候相关的医疗护理挑战，包括卫生条件、药物储存以及治疗的连续性等问题。由于隐私、清洁水源和沐浴设施的获取受限，他们在治疗常见慢性皮肤疾病（如特应性皮炎、毛囊角化病、伤口护理和银屑病）时遇到了根本性的障碍。

气候变化作为导致无家可归的催化剂

气候变化通过多种途径加剧了住房危机：直接导致人们流离失所、减少经济适用房的供应、增加贫困以及引发心理健康问题。自然灾害会通过人员流离失所和住房供应减少而增加无家可归现象，低收入社区面临的风险最高。

与移民和难民患者的跨群体研究

大约1%到6%的无家可归者是移民或流动人口。虽然经常单独研究这两个群体，但比较他们的皮肤健康管理情况可以揭示他们在健康问题、风险因素以及潜在的综合解决方案方面的共性。

讨论

对于皮肤科医生来说，气候变化与无家可归问题的结合带来了三重挑战：它使常见皮肤疾病的管理变得更加复杂，使个体面临独特的环境风险，并阻碍了他们适应未来健康问题的能力。通过了解哪些皮肤病对气候敏感以及受影响人群的社会环境背景，临床医生和公共卫生工作者可以更好地分配资源并采取预防措施。

总结

气候变化正成为皮肤健康风险和不平等现象的加剧因素。无家可归者面临着多重脆弱性：直接的环境暴露（如极端温度、洪水、空气污染和紫外线辐射）、传染病模式的改变以及流离失所/拥挤现象，这些因素共同恶化了现有的健康问题，并带来了新的皮肤健康风险。此外，医疗护理方面的挑战也加剧了这些问题。

临床护理要点

基于证据的临床护理要点和注意事项列表：

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使用经过验证的问题来筛查住房状况（例如：“在过去两个月里，您是否住在稳定的住所中？”）（见表格2）

开药时需考虑用药的便利性和储存条件：

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考虑冷藏需求、被盗风险、储存物流以及电话咨询的必要性。

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与当地收容所或药店合作以满足这些需求

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将相关信息记录在电子病历（EMR）中

资金来源

本项工作没有外部资金支持。我的职业生涯（Alexandra Charrow）得到了皮肤科基金会的职业发展资助。

利益冲突声明

A.P. Charrow是Sonoma和Incyte试验的主要研究者，同时也是Hidradenitis Suppurativa基金会的董事会成员，并担任UCB、Incyte和Avalo公司的顾问委员会成员。