2006-2021年间世界贸易中心健康登记参与者暴饮和酗酒模式的纵向轨迹：一种双轨迹建模方法

《Drug and Alcohol Dependence》：Longitudinal trajectories of binge and heavy drinking pattern among World Trade Center Health Registry enrollees, 2006-2021: A Dual Trajectory Modeling Approach

　　本研究基于世界贸易中心健康登记处18,332名受试者的纵向数据，运用群组轨迹模型分析2006-2021年间binge和heavy饮酒的动态模式，发现各群体随年龄变化的差异，并验证了9/11暴露、创伤后应激障碍（PTSD）和社会支持水平与饮酒轨迹的关联性。

　　本研究围绕9/11事件中受影响人群的饮酒轨迹展开，旨在分析过度饮酒行为随时间的变化模式及其潜在风险因素。研究对象来自世界贸易中心健康登记处（World Trade Center Health Registry, WTC Health Registry），该登记处记录了71,423名在9/11事件中直接暴露的人群的健康状况。研究对象包括在事件发生时位于曼哈顿下城区的居民、救援和恢复人员、旁观者、学校工作人员等。本研究选取了18,332名参与者，其中62.7%为男性，且均在9/11时年满18岁，以确保样本的广泛性与代表性。这些参与者完成了五次随访调查，分别在2003-2004年、2006-2007年、2011-2012年、2015-2016年和2020-2021年进行。研究采用纵向研究方法，通过群体轨迹建模（Group-Based Trajectory Modeling, GBTM）分析了15年间的饮酒行为变化，包括酗酒（binge drinking）和大量饮酒（heavy drinking）等模式。

在研究中，通过群体轨迹建模，研究人员识别出四种主要的饮酒轨迹。对于酗酒行为，这四种轨迹分别为：非常低且稳定的（72.5%）、中等递增的（6.9%）、高但递减的（11.8%）和非常高但递减的（8.8%）。对于大量饮酒行为，轨迹则为：非常低且稳定的（82.9%）、低但递增的（6.0%）、高但递减的（5.9%）和高且递增的（5.1%）。研究还进行了双重轨迹分析（dual trajectory analysis），以评估酗酒和大量饮酒轨迹之间的条件概率关系。结果表明，大多数酗酒轨迹与相似的大量饮酒轨迹重叠，说明两者在某些群体中存在共同的发展趋势。此外，研究还分性别和年龄段对轨迹进行了分析，发现不同群体在饮酒行为上存在显著差异。

研究结果显示，年龄在36至64岁之间、非西班牙裔白人以及经历过与9/11相关的创伤后应激障碍（PTSD）的个体，更有可能属于非非常低稳定的酗酒或大量饮酒轨迹。相比之下，70岁以上的个体更可能处于低且稳定的饮酒轨迹。女性在大量饮酒轨迹中表现出更高的递增趋势，而男性则更倾向于高或递增的酗酒轨迹。这些发现揭示了性别和年龄在饮酒行为变化中的重要影响。同时，研究还发现，缺乏社会支持的个体更有可能处于某些高风险的饮酒轨迹中，这可能进一步增加了其饮酒行为的复杂性。

研究还探讨了9/11事件暴露程度对饮酒行为的影响。高暴露水平的个体在酗酒和大量饮酒方面表现出更高的风险，这可能与事件带来的心理压力和创伤有关。此外，救援和恢复工作者（Rescue/Recovery Workers, RRW）在酗酒轨迹中表现出更高的风险，这可能与其在事件中的直接参与和心理负担有关。然而，尽管存在这些风险因素，研究也指出，总体而言，大多数参与者都处于低风险的饮酒轨迹中，这反映了饮酒行为在长期随访中趋于稳定。

在方法上，本研究采用了群体轨迹建模技术，通过分析不同时间点的数据来识别饮酒行为的模式。为了确保模型的准确性，研究人员比较了样本量调整的贝叶斯信息准则（SAS-BIC）、群体规模和平均后验概率（AVP），以确定最佳的轨迹分组。研究中还采用了多重插补方法来处理缺失数据，以减少因数据缺失带来的偏差。此外，为了更全面地理解酗酒和大量饮酒之间的关系，研究还进行了双重轨迹分析，结果显示，虽然两者在某些群体中存在重叠，但它们的轨迹发展并不完全一致，且受到多种因素的影响。

研究的局限性主要包括依赖自述数据和随访数据的缺失。自述饮酒行为可能存在一定的偏差，导致对实际饮酒频率和严重程度的低估。此外，研究未能收集与9/11事件前的饮酒行为以及事件后最初几年的数据，这可能影响对事件长期影响的全面理解。同时，研究未考虑其他物质使用情况，如烟草和药物使用，这可能限制了对饮酒行为与其他健康风险之间关系的分析。此外，由于社会人口学变量（如家庭收入和就业状态）的数据缺失，研究未能将其纳入分析，这可能影响对饮酒行为的全面理解。研究还指出，由于PTSD可能位于因果路径上，调整该变量可能对真实关联产生影响，因此未来的研究可能需要探索不同的分析方法。

本研究的结论强调了纵向研究在理解不同年龄段和性别群体中酗酒和大量饮酒模式中的重要性。这些发现对于公共卫生政策制定者和临床医生具有重要意义，有助于制定针对性的干预措施，如行为咨询。同时，研究也指出，尽管大多数参与者处于低风险饮酒轨迹，但那些表现出递增、递减或持续高风险饮酒趋势的个体仍需进一步关注，以防止其发展为酒精使用障碍（AUD）。此外，研究还建议未来的研究可以进一步探讨个体过度饮酒习惯与其身体和心理健康之间的关联，以更好地理解其潜在影响和干预策略的有效性。