未破裂颅内动脉瘤中格子流分流器与导管栓塞装置的比较：一项基于现实世界的倾向评分匹配研究

《Neurosurgery》：Comparison of Lattice Flow Diverter and Pipeline Embolization Device in Unruptured Intracranial Aneurysms: A Real-World, Propensity Score Matching Study

　　重复立体定向放疗（SBRT）对脊柱转移癌局部失败后的疗效及安全性研究。55例患者67个病灶数据显示，6/1/2年局部控制率分别为96%/85%/77%，生存率69%/53%/35%，无神经毒性发生。结论：重复SBRT是安全有效的 salvage therapy，尤其适用于既往接受过常规放疗的患者。

　　

背景与目标：

尽管立体定向体部放射治疗（SBRT）能够实现持久的局部肿瘤控制，但在局部治疗失败（LF）后的管理方案仍不明确。本研究是迄今为止规模最大的关于初次SBRT治疗后再次进行脊柱SBRT治疗结果的研究之一。

方法：

研究人员分析了一个前瞻性维护的、来自同一医疗机构的SBRT患者数据库。纳入标准为：初次SBRT治疗后出现同节椎体水平局部复发（LF），并接受再次SBRT治疗的患者。再次SBRT的中位剂量为16 Gy（范围：12-30 Gy），分1-3次完成。

结果：

共有55名患者（共67个转移灶）符合纳入标准。其中，45个转移灶（67%）在初次SBRT前曾接受过常规外照射放射治疗（cEBRT）。初次SBRT与再次SBRT之间的中位间隔时间为8个月（范围：2-125个月）。6个月、1年和2年的局部控制率分别为96%、85%和77%。单变量分析显示，仅先前接受过cEBRT的患者（P = 0.014，风险比[HR]：0.13，95%置信区间[CI]：0.02-0.66）具有更优的局部控制效果。6个月、1年和2年的总生存率（OS）分别为69%、53%和35%。单变量分析还发现，年龄≤65岁（P = 0.036，HR：1.74，95% CI：1.04-2.93）和Karnofsky体力评分≥70分（P = 0.038，HR：0.57，95% CI：0.33-0.97）与更优的总体生存率相关。然而，在多变量分析中，这些预后因素均不再与生存率相关。在治疗后3个月、6个月和12个月时，分别有95%、82%和75%的患者临床症状有所改善或疼痛得到稳定。考虑到死亡这一竞争风险，6个月、1年和2年的椎体压缩性骨折累积发生率为6%、20%和25%。随访期间未观察到放射神经病变或脊髓病变。

结论：

对于初次SBRT后出现同节椎体水平局部复发的脊柱转移患者，再次进行SBRT是一种安全有效的补救疗法，即使这些患者之前曾接受过cEBRT治疗。

通俗语言总结：本研究评估了对于初次SBRT后出现局部复发的脊柱转移患者，再次进行立体定向体部放射治疗（SBRT）的有效性。研究人员分析了55名患者的数据，发现再次SBRT能够实现较高的局部肿瘤控制率：6个月时为96%，1年时为85%，2年时为77%。虽然之前接受过常规放射治疗的患者局部控制效果更好，但总体生存率并未显著提高。6个月、1年和2年的总体生存率分别为69%、53%和35%。大多数患者的疼痛症状有所改善或保持稳定，且未观察到放射神经病变或脊髓病变。再次SBRT是治疗复发性脊柱转移的有效选择。