针对无功能垂体神经内分泌肿瘤的术前立体定向放射外科治疗：一项国际多中心研究

《Neurosurgery》：Upfront Stereotactic Radiosurgery for Nonfunctioning Pituitary Neuroendocrine Tumors: An International, Multicenter Study

　　立体定向放射外科（SRS）作为非功能性垂体腺瘤（NFPA）的首选治疗选项，纳入132例患者分析显示肿瘤控制率优异（3年100%、5年98.1%、8年92.4%），但新发垂体功能障碍风险随时间增加（3年11.7%、5年24.4%、8年29.5%），视觉场缺陷部分改善，需延长随访评估长期安全性。

　　

背景与目标：

对于不适合手术的无功能垂体腺瘤（NFPA），术前立体定向放射外科（SRS）可能是一个治疗选择。目前仅有少数研究评估了术前SRS的治疗效果；本研究的目的是报告来自一个大规模国际患者队列的患者结果。

方法：

该研究评估了未经治疗的NFPA患者在接受单次SRS治疗后的肿瘤控制情况和并发症情况。

结果：

共有132名患者纳入研究（SRS时中位年龄为51.2岁 [IQR: 27.1岁]，中位肿瘤体积为2.1立方厘米 [IQR: 2.9立方厘米]）。SRS后3年、5年和8年的肿瘤控制率分别为100%（95%置信区间：100-100%）、98.1%（95%置信区间：94.6-100%）和92.4%（95%置信区间：81.6-100%）。新出现的垂体功能障碍的累积发生率分别为3年时的11.7%（95%置信区间：3.8-18.9%）、5年时的24.4%（95%置信区间：12.1-35.1%）和8年时的29.5%（95%置信区间：12.1-26.9%）。研究期间未出现新的视野缺损。SRS前，50名患者（37.9%）存在视野缺损，其中17名（34.7%）的视野缺损完全改善，12名（24.5%）部分改善，19名（38.8%）保持稳定；在最后一次随访时（中位时间为2.2年），情况没有变化。1名患者（2.0%）在SRS后病情恶化。SRS前，10名患者（7.6%）出现动眼神经麻痹；1名患者（0.8%）出现了新的暂时性神经麻痹。在最后一次随访时（中位时间为2.5年），5名患者（45.4%）的神经麻痹状况保持不变，1名患者（9.1%）部分改善，5名患者（45.4%）完全恢复。

结论：

对于合适选定的NFPA患者，术前SRS是一个可行的治疗选择，其疗效和安全性较好，但需要更长时间的随访观察。虽然视觉功能的改善程度较低，但仍需仔细选择患者。