老年人群中非处方药物滥用现象的普遍性及其影响

《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》：Prevalence and impact of non-prescription medication misuse in the geriatric population

　　老年人非处方药滥用现状及影响因素研究。 Saudi阿拉伯65岁以上老年人样本显示80.7%存在非处方药使用，66.4%以止痛药为主，28.5%服用≥5种药物。滥用行为包括14.2%过量使用和33.2%非适应症使用。知识调查显示56.2%缺乏药物禁忌认知，43.5%不了解药物相互作用，38.3%不知晓副作用。相关性分析表明，知晓副作用（80.1%）和禁忌症（75.5%）可降低滥用风险（p<0.05）。研究建议通过电视/电台宣传（50.5%首选）、医疗机构教育（49.7%）等提升健康素养，重点关注低教育水平（34.5%文盲）和失业群体（92%滥用）。

　　随着全球老龄化进程的加快，65岁及以上老年人群体的数量持续增长。根据世界卫生组织（WHO）的数据，到2030年，全球每六个人中就有一人将达到60岁及以上，这一比例预计将在2050年上升至每五个人中就有一个人。这一趋势不仅在世界范围内显著，也在沙特阿拉伯这样的国家中表现得尤为明显。预计到2050年，沙特阿拉伯的人口将达到4000万，其中老年人口将占总人口的25%。这一背景下，老年人对非处方药（OTC）的使用情况及其可能带来的影响成为公共卫生领域的重要议题。

非处方药因其无需处方即可获取的特性，在全球范围内被广泛使用。然而，这种便利性也伴随着潜在的风险，尤其是在老年人群体中。由于老年人通常患有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，他们对药物的依赖性较高，且可能因为年龄相关的生理变化，如药物代谢和反应的改变，而更容易出现药物不良反应或药物相互作用。此外，老年人可能因为对药物知识的缺乏、认知能力下降或对药物使用的误解，而采取不当的用药方式，如超量服用、非推荐用途使用或未与医生沟通的情况下同时使用多种药物。

本研究聚焦于沙特阿拉伯65岁及以上老年人中非处方药的误用情况，旨在探讨其使用模式、健康风险以及相关知识的缺乏程度。通过采用横断面研究方法，研究人员在沙特阿拉伯的多个城市，包括利雅得、吉达和朱拜勒，对386名老年人进行了调查。研究通过在线问卷和面对面访谈的方式收集数据，内容涵盖了人口统计学特征、药物使用情况、药物相互作用的认知、以及对药物使用的教育需求等多个方面。调查结果显示，超过80%的受访者有使用非处方药的经历，其中使用最多的是止痛药，占66.4%。此外，28.5%的受访者表示他们每天服用五种或更多药物，这表明存在较高的多药联用（polypharmacy）现象，可能增加药物不良反应和相互作用的风险。

研究还发现，部分老年人存在非处方药的误用行为，包括超量服用（14.2%）和使用非推荐用途（33.2%）。同时，有24.9%的受访者报告称他们曾经历过药物之间的相互作用，而对这些相互作用的认知程度较低，仅有34.7%的受访者意识到非处方药与处方药之间可能存在相互作用。此外，对药物副作用的认知也存在显著差距，38.3%的受访者表示他们不了解非处方药可能带来的副作用，而对药物禁忌症的认知率仅为56.2%。这些发现凸显了老年人在药物使用方面的知识缺口，进一步强调了提高其健康素养和药物使用安全的重要性。

研究进一步探讨了老年人在药物使用方面的行为和认知。超过一半的受访者表示他们曾接受过关于非处方药安全使用的指导，但仍有相当比例的人未充分了解药物的潜在风险。其中，有80.1%的受访者表示他们了解药物的副作用，而89.2%的受访者则缺乏这方面的知识。同样，了解药物禁忌症的受访者占75.5%，而86.6%的受访者则对此并不清楚。这些数据表明，认知水平和知识掌握程度与药物误用之间存在显著关联。那些对药物副作用和禁忌症有更好认知的老年人，其药物误用率较低，说明提升相关知识可以有效降低药物误用的风险。

在药物使用行为方面，研究发现，有45.1%的受访者表示他们使用非处方药的主要原因是方便获取，而42.4%的受访者则表示他们更倾向于避免就医。此外，有32.0%的受访者表示他们使用非处方药是为了减少去医院的次数。这些行为模式反映出老年人在自我药疗方面存在一定的依赖性和便利性驱动。然而，这种行为也可能导致他们忽视潜在的健康风险，尤其是在缺乏专业指导的情况下。

老年人的健康状况和药物使用行为受到多种因素的影响，包括他们的婚姻状况、职业状态以及是否有慢性疾病。研究发现，未婚的老年人使用非处方药的比例较低，仅为65.0%，而已婚和离婚或丧偶的老年人使用率分别为84.7%和89.4%。这一结果与一些研究结论有所不同，后者认为未婚或缺乏社会支持的老年人更可能使用非处方药。此外，失业的老年人使用非处方药的比例显著高于有工作或退休的老年人，分别为92.0%和77.6%。这表明，经济状况和社交支持在老年人药物使用行为中扮演了重要角色。

在教育需求方面，研究发现，大多数受访者认为医疗专业人士应询问他们的非处方药使用情况，以确保药物使用的安全性和合理性。此外，87.0%的受访者认为需要加强关于非处方药误用的宣传教育，特别是针对老年人群体。79.8%的受访者表示他们有兴趣学习如何安全地使用非处方药，这表明老年人对于相关知识的获取有较强的需求。因此，针对这一群体的教育和宣传工作具有重要的现实意义。

在宣传方法方面，受访者更倾向于通过电视和广播等传统媒介获取信息，分别有50.5%和49.7%的受访者表示这些是他们最希望采用的教育方式。相比之下，电子邮件和社交媒体的接受度较低，仅15.3%和44.6%的受访者推荐这些方式。这表明，尽管数字技术在现代生活中日益普及，但老年人仍然更倾向于面对面的交流方式。因此，在制定宣传教育策略时，应考虑这一群体的偏好，采用更贴近他们日常生活的渠道进行传播。

研究还指出，部分受访者未养成记录药物使用情况的习惯，仅37.6%的人会定期记录药物使用情况，而62.4%的人则没有这样的习惯。这一现象可能与老年人对药物管理的重视程度不高有关，也可能反映出医疗系统在药物记录和管理方面的不足。缺乏药物记录可能导致医生无法全面了解患者的用药情况，从而增加药物相互作用的风险。

尽管研究结果揭示了老年人在非处方药使用方面存在诸多问题，但也为未来的干预措施提供了方向。例如，可以通过电视和广播等传统媒体开展宣传，提高老年人对非处方药风险的认知；同时，加强社区和医疗机构的教育项目，提供专业的药物使用指导。此外，对于那些缺乏药物知识的老年人，应考虑采用更直观、易懂的教育方式，如图文并茂的宣传资料或面对面的咨询，以弥补他们在健康素养方面的不足。

然而，研究也存在一些局限性。首先，由于数据来源于自我报告，可能存在回忆偏差和社交期望偏差，即受访者可能低估或高估其药物使用行为。其次，调查主要通过在线问卷进行，因此可能无法涵盖那些对数字技术不熟悉或缺乏互联网接入的老年人群体，这可能影响样本的代表性。此外，部分有认知障碍的老年人可能无法准确完成问卷，因此可能被排除在研究之外，这限制了研究结果的全面性。最后，由于研究仅在沙特阿拉伯的三个城市进行，其结果可能无法完全代表整个国家，特别是农村地区或不同文化背景下的老年人群体。

综上所述，本研究揭示了沙特阿拉伯老年人在非处方药使用方面存在的知识缺口和潜在风险。通过提升健康素养和加强药物使用教育，可以有效减少非处方药的误用行为，从而降低相关健康风险。研究结果也为未来的政策制定和干预措施提供了依据，特别是在药物安全和老年人健康管理方面。未来的研究应进一步探索多变量分析方法，以更全面地了解药物误用的预测因素，并开发更加精准和有效的干预策略。