18F-FAPI-04 PET/CT在宫颈癌患者评估中的应用：与18F-FDG PET/CT的对比研究

《Clinical Nuclear Medicine》：18F-FAPI-04 PET/CT in the Evaluation of Patients With Cervical Cancers: Head-to-Head Comparison With 18F-FDG PET/CT

　　多发性骨髓瘤患者初始分期中，WB-MRI敏感性最高（91.4%），其次为[18F]FDG-PET/MRI（94.4%），而[18F]FDG-PET/CT敏感性最低（80.7%），需标准化特异性定义。

　　

目的：

这项系统评价和荟萃分析比较了MRI、[¹⁸F]FDG-PET/CT和[¹⁸F]FDG-PET/MRI在多发性骨髓瘤（MM）患者初始分期中检测局部骨病变和骨髓浸润的诊断性能。这些患者同时接受了MRI和[¹⁸F]FDG-PET/CT或[¹⁸F]FDG-PET/MRI检查。

患者与方法：

在PubMed、Embase和Cochrane数据库中进行了系统性文献检索，纳入了比较MRI（全身体部MRI或脊柱/骨盆MRI）、[¹⁸F]FDG-PET/CT和/或[¹⁸F]FDG-PET/MRI在同一患者中用于MM初始分期的研究。使用R软件（META-R包）分析了各种成像方式的灵敏度和一致性。采用QUADAS-C工具评估了异质性和偏倚。

结果：

20项研究（发表于2007年至2025年之间）符合纳入标准，这些研究以国际MM诊断标准作为参考。其中13项研究（n=742）比较了[¹⁸F]FDG-PET/CT和MRI的个体患者灵敏度，4项研究（n=224）比较了MRI和[¹⁸F]FDG-PET/MRI的灵敏度。[¹⁸F]FDG-PET/CT的合并灵敏度为0.807（95%置信区间：0.74–0.86），存在显著异质性；而MRI的合并灵敏度为0.914（95%置信区间：0.88–0.94），其中脊柱/骨盆MRI的灵敏度为0.906，全身体部MRI的灵敏度为0.920（meta回归分析P<0.001）。根据列联表分析，83%（599/721）的患者的[¹⁸F]FDG-PET/CT和MRI结果一致，14%（101/721）患者的[¹⁸F]FDG-PET/CT结果为阴性而MRI结果为阳性，两种技术之间存在显著差异（P<0.001）。包含[¹⁸F]FDG-PET/MRI的4项研究的合并灵敏度为0.944（95%置信区间：0.88–0.98）。MM影像学中的特异性定义应在各研究中进行标准化。

结论：

这项系统评价和比较性荟萃分析表明，全身体部MRI在MM患者初始分期中的灵敏度优于[¹⁸F]FDG-PET/CT。未来的国际指南可能会优先考虑使用MRI和[¹⁸F]FDG-PET/MRI进行MM分期。

通俗语言总结：本研究回顾并分析了20项研究的数据，以比较MRI、[18F]FDG-PET/CT和[18F]FDG-PET/MRI在检测多发性骨髓瘤（MM）患者骨病变和骨髓浸润方面的有效性。MRI的灵敏度（91.4%）高于[18F]FDG-PET/CT（80.7%），且MRI结果在不同患者间的一致性更好。[18F]FDG-PET/MRI的灵敏度最高，为94.4%。研究结果表明，MRI和[18F]FDG-PET/MRI可能更适用于MM的初始分期，这可能会影响未来指南对这些方法的优先选择。研究强调了MM影像学中特异性定义标准化的必要性。