高压氧联合双抗治疗老年急性脑梗死的疗效及对神经与炎症因子的影响机制研究

　　为解决老年急性脑梗死(ACI)患者神经功能恢复难题，研究人员开展高压氧治疗(HBOT)联合双联抗血小板治疗(DAPT)的随机对照试验。结果显示联合治疗显著提升总有效率，改善NIHSS/CSS评分，降低NSE、Aβ-42水平，延长APTT/PT/TT，降低Fbg及炎症因子(MMP-9/IL-6/CRP)，证实其能协同增强疗效、促进神经修复并抑制炎症反应。

　　

随着全球老龄化进程加速，急性脑梗死(ACI)已成为威胁老年人健康的主要脑血管疾病。据统计，全球脑梗死患者超过5000万，约45%的幸存者面临长期残疾风险，包括运动障碍、认知衰退和失语等严重后果。当前临床治疗主要依赖扩溶、降压、抗凝等对症处理，但日益复杂的生活方式导致病因多元化，传统疗法效果逐渐受限。双联抗血小板治疗(DAPT)虽能通过阿司匹林与P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷）协同抑制血小板聚集，降低再梗死风险，但对缺血区缺氧状态改善有限，且老年患者出血风险较高。高压氧治疗(HBOT)作为一种非侵入性疗法，通过提高血氧分压增强组织氧扩散能力，为脑损伤修复提供新思路，但其与DAPT的协同效应及机制尚未明确。

本研究通过随机对照试验，探索HBOT联合DAPT对老年ACI患者的疗效及对神经因子、炎症因子等多维度指标的影响，为优化老年ACI治疗策略提供新证据。论文发表于《Thrombosis Journal》2025年第23卷。

研究主要采用随机分组、盲法评估与多指标检测相结合的方法。纳入122例首次发病≤72小时的老年ACI患者，按1:1随机分为观察组（HBOT+DAPT）与对照组（单用DAPT）。HBOT方案采用0.2 MPa压力，每日1次，每次60分钟氧吸入，总疗程30次；DAPT为阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d。通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国卒中量表(CSS)评估神经功能；ELISA法检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β-淀粉样蛋白-42(Aβ-42)及炎症因子（MMP-9、IL-6、CRP）；全自动血液流变仪检测全血粘度、血浆粘度；凝血分析仪测定APTT、PT、TT、Fbg；Barthel指数(BI)评估日常生活能力。

疗效评价显示联合治疗优势显著

观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），证实HBOT联合DAPT能协同提升临床疗效，为老年ACI提供了更优治疗选择。

神经功能改善与损伤标志物下降

治疗后观察组NIHSS、CSS评分均低于对照组（P<0.05），血清NSE、Aβ-42水平同步下降（Cohen's d=1.976~2.297），表明联合治疗有效缓解神经功能缺损，促进神经修复。

凝血功能与血液流变学优化

观察组APTT、PT、TT延长，Fbg、全血粘度和血浆粘度降低（P<0.05；Cohen's d=0.378~2.278），证明联合治疗增强抗凝效果，改善血流动力学，利于血栓溶解。

炎症反应显著抑制

观察组MMP-9、IL-6、CRP水平均低于对照组（P<0.05；Cohen's d=0.983~3.147），提示HBOT通过调控炎症通路协同DAPT减轻全身炎症反应，助力血管新生。

日常生活能力提升

观察组BI评分显著高于对照组（P<0.05；Cohen's d=-0.598），表明联合治疗有效改善患者日常活动能力，减少残疾依赖。

研究结论表明，HBOT联合DAPT能通过多机制协同增强老年ACI疗效：一方面DAPT抑制血小板聚集维持血管通畅，另一方面HBOT提高缺血区氧供，共同优化血流动力学、减轻炎症反应并促进神经功能恢复。该方案为老年ACI提供了安全有效的综合治疗策略，尤其适用于耐受性差的高龄人群。未来需扩大样本量、延长随访期，并深入探索HBOT与抗血小板药物的分子互作机制，推动临床规范化应用。