《Osteoarthritis and Cartilage》：Dampened inflammation and reduced risk of osteoarthritis among non-industrialized societies
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类风湿关节炎（OA）风险与非工业化社会环境因素的关系及其炎症机制研究，提出低肥胖、高活动、低加工饮食及寄生虫感染可能抑制炎症并降低OA风险，强调需更多跨文化研究验证。
Ian J. Wallace|David T. Felson|Virginia B. Kraus|Tuhina Neogi|Ida K. Haugen|Janet L. Huebner|Cecilia M.T. Sena|Tracy L. Kivell|Nicholas B. Holowka|Steven Worthington|Yvonne A.L. Lim|Vivek V. Venkataraman|Thomas S. Kraft|Amanda J. Lea
美国新墨西哥大学人类学系，阿尔伯克基，新墨西哥州
摘要
目的
人类学研究表明，非工业化社会（狩猎采集者、自给农耕者、牧民）中的人患骨关节炎的风险低于工业化社会中的人。我们认为这可能是由于非工业化社会中人们的炎症活动较为温和，而炎症活动是骨关节炎发病机制的关键因素。
研究设计
本综述重点探讨了四种在非工业化社会中普遍存在的环境因素如何抑制炎症活动，从而可能降低骨关节炎的风险：低体脂水平、高水平的身体活动、以最少加工食品为主的饮食以及蠕虫感染。
结果
尽管非工业化社会中的人会经历由病原体引起的间歇性炎症高峰，但他们通常不会经历与骨关节炎发病机制相关的慢性、低水平的炎症。过量脂肪组织是已知的促炎介质的重要来源，这些介质参与了骨关节炎的发病过程；因此，非工业化社会中肥胖现象的罕见可能是骨关节炎风险较低的主要原因。非工业化社会中的身体活动和饮食通过多种机制有助于抑制炎症和骨关节炎的发展，但各机制的相对重要性尚未完全明确。基于现有证据，蠕虫在抑制炎症和降低骨关节炎风险方面的作用虽然理论上可行，但仍属于推测范围。
结论
需要在对非工业化社会进行更多研究，以严格验证工业化、炎症与骨关节炎风险之间的联系。由于这些社会的生活方式正在迅速变化，这样的研究机会正在减少。
部分内容摘录
骨关节炎：一种“不匹配疾病”
骨关节炎（OA）是工业化国家中最常见的关节疾病，也是慢性疼痛和残疾的主要原因之一。证据表明，OA的直接原因是关节组织因炎症[1]、[2]和机械负荷[3]的共同作用而退化，但该疾病高发率的根本原因尚未明确。一个引人注目的假设[4]、[5]是，OA符合进化人类学家所称的“不匹配疾病”，即
什么是非工业化社会？
乍一看，非工业化社会相对不易患骨关节炎的观点可能与工业化国家的发现相矛盾，在工业化国家中，农村和城市人口之间的骨关节炎发病率往往没有明显差异[12]。然而，“非工业化”不应与“农村”混为一谈。工业化经济中的农村社区已经深深融入国家和全球市场体系，而非工业化群体则
骨关节炎发病机制中的炎症
炎症是一系列进化上古老的过程，主要由先天免疫系统调控，可用于清除病原体或修复组织。在正常情况下，炎症反应迅速且强烈。但某些细胞、炎症介质和其他产生短暂急性反应的分子也可能引发长期的低水平炎症。虽然急性炎症最终会消退，但这种慢性、低水平的炎症
非工业化社会中炎症活动受到的环境因素影响
尽管慢性、低水平的炎症受不可改变因素的影响，但它并非不可避免，非工业化社会的相关研究证明了这一点[29]。目前来自这些社会的大多数数据仅限于一种促炎介质——C反应蛋白（CRP），且尚未有研究严格探讨炎症如何影响这些环境下的骨关节炎风险。然而，对多个非工业化社会的研究表明，这些人群的CRP基线水平通常较低[9]、[30]
未来在非工业化社会中的研究方向
在本综述中，我们提出了多个假设，解释了非工业化社会中人们为何在某种程度上能够免受骨关节炎的影响，这些假设都指向了可能抑制骨关节炎发病过程中促炎介质水平和活性的环境因素。虽然现有证据为这些假设提供了一定的支持，但要严格验证这些观点，还需要在非工业化社会中开展更多研究。
骨关节炎及其
致谢
我们感谢Thomas McDade允许我们使用图1，并感谢Tsimane健康与生活史项目提供用于制作图6的数据。我们目前在马来西亚进行的关于骨关节炎和炎症的研究（作为Orang Asli健康与生活方式项目的一部分）得到了美国国家科学基金会（BCS-2142091, GRFP）、美国国立卫生研究院（P30AR072571, K24AR070892）、马克斯·普朗克进化人类学研究所和Pew慈善信托基金的支持。
