《Surgical Oncology》：SINGLE CENTER EXPERIENCES ON 38 CASES OF TRANSORAL ENDOSCOPIC THYROIDECTOMY SUBMENTAL APPROACH (TOETSA): WHAT’S NEW?
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转移性乳腺癌患者局部区域治疗（手术/放疗）的生存获益在回顾性分析中显著（中位生存41.57 vs 21.3个月，p<0.001），但经倾向得分匹配调整后不再显著（p=0.002）。研究表明生存差异可能源于患者选择偏倚而非局部治疗本身。
玛丽亚·特蕾莎·涅托-科罗内尔（Maria Tereza Nieto-Coronel）|南希·雷诺索-诺韦罗恩（Nancy Reynoso-Noveron）|阿里亚娜·塔巴雷斯-亚涅斯（Ariana Tabares-Ya?ez）|克劳迪娅·海迪·阿尔塞-萨利纳斯（Claudia Haydee Arce-Salinas）
摘要
背景
局部控制对转移性乳腺癌患者总体生存率的影响仍存在争议。本研究旨在评估原发肿瘤的局部区域治疗（手术和/或放疗）对墨西哥新诊断出转移性乳腺癌患者的影响。
材料与方法
这项回顾性研究分析了2007年至2015年间诊断出的671例新发转移性乳腺癌患者的数据，数据来源于当地的乳腺癌患者数据库。是否进行局部区域治疗由主治医生决定。
结果
在671名患者中，中位随访时间为26.83个月。接受局部区域治疗（手术和/或放疗）的患者中位生存期为41.57个月，而未接受局部区域治疗的患者中位生存期为21.3个月（p < 0.001）。接受手术治疗的患者中位生存期为51.5个月，未接受手术治疗的患者中位生存期为25.53个月（p < 0.001）；接受化疗和放疗的患者中位生存期为40.1个月，未接受化疗和放疗的患者中位生存期为25.23个月（p < 0.001）。多变量分析证实，手术显著提高了总体生存率（HR 0.50；95% CI:0.32-0.77；p = 0.002）。然而，在使用倾向得分匹配调整潜在混杂因素后，手术带来的生存益处未达到统计学显著性。
结论
我们的回顾性分析显示，在调整潜在混杂因素后，局部区域治疗并未带来生存益处。然而，鉴于观察到的生存差异，确定哪些患者亚群可能在前瞻性研究中受益仍然很重要。
部分内容摘录
背景
乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的主要原因[1]。在墨西哥，20岁以上的女性中，它是恶性肿瘤导致住院的首要原因，也是同年龄段的第二大死亡原因[2]。
转移性乳腺癌患者在年龄、体能状态、分子亚型、内脏疾病、肿瘤负荷和治疗反应方面具有异质性[3]。系统治疗
材料与方法
这是一项基于墨西哥国家癌症研究所2007年1月1日至2015年12月31日期间收集数据的回顾性观察性研究。该研究已获得机构伦理和研究委员会的批准。
研究期间所有新诊断为转移性乳腺癌的患者均被纳入研究。诊断时患有局部晚期疾病或随访数据不足的患者被排除在外。
包括治疗细节在内的临床和人口统计数据
患者和治疗特征
2007年至2015年间，共识别出671例新发转移性乳腺癌患者。基线特征见表1，治疗特征总结见表2。
诊断时的中位年龄为52岁（范围：20–91岁）。合并症包括11.24%的糖尿病患者和16.49%的高血压患者。平均体重指数（BMI）为26.96 kg/m2。81%的病例为导管型乳腺癌，其次是小叶型（13.4%）和其他亚型（3.7%）。高级别
讨论
我们的回顾性分析显示，在未调整的模型中，局部区域控制与总体生存率的提高之间存在显著关联。然而，在使用倾向得分匹配调整潜在混杂因素后，未观察到显著的生存益处。这表明最初的关联可能是由选择偏倚造成的，即预后因素较好的患者（例如肿瘤负荷较低、体能状态较好）更有可能接受局部治疗。
我们的
结论
虽然未调整的分析显示接受局部区域治疗的患者具有显著的生存优势，但在使用倾向得分匹配调整潜在混杂因素后，这一优势并未得到证实。这些发现表明，观察到的生存差异很可能是由于患者选择偏倚而非局部治疗的因果效应。未来的研究应重点关注与延长生存期相关的临床和生物学因素
作者贡献声明
克劳迪娅·阿尔塞-萨利纳斯（Claudia Arce-Salinas）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，研究，概念构思。南希·雷诺索-诺韦罗恩（Nancy Reynoso-Noveron）：软件应用，研究，数据分析。阿里亚娜·塔巴雷斯-亚涅斯（Ariana Tabares-Ya?ez）：数据整理。玛丽亚·特蕾莎·涅托-科罗内尔（Maria Tereza Nieto-Coronel）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，数据可视化，监督，软件应用，资源协调，方法学设计，研究，数据分析，概念构思
AI声明：
在准备本工作时，作者使用了QWEN3-235B-A22B工具进行语言编辑和校正。使用该工具/服务后，作者根据需要对内容进行了审查和编辑，并对发表文章的内容负全责。
