《Thoracic Surgery Clinics》：Neoadjuvant, Adjuvant, or Both? Optimizing Perioperative Systemic Therapy in Lung Cancer
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早期非小细胞肺癌（NSCLC）术后系统治疗可显著降低复发率并提高生存率，包括辅助化疗、靶向治疗和免疫检查点阻断。新辅助治疗通过提高依从性、实现肿瘤降期和更早控制微转移灶更具优势，联合新辅助与辅助治疗安全有效。
艾米丽·P·拉比诺维奇（Emily P. Rabinovich）|琳达·W·马丁（Linda W. Martin）
美国弗吉尼亚大学卫生系统外科系，夏洛茨维尔，弗吉尼亚州
章节摘录
关键要点
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外科切除仍是早期非小细胞肺癌（NSCLC）根治性治疗的基石，但复发率表明在围手术期结合系统治疗更为有利。
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辅助性顺铂化疗、靶向治疗和免疫检查点阻断已显示出显著的生存获益。
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新辅助系统治疗具有潜在优势，如提高患者依从性、降低肿瘤分期以及更早控制微转移。
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系统治疗的生物学依据
尽管进行了完全的外科切除，但仍有高达55%的NSCLC病例发生复发，主要是由于隐匿性转移的存在。远处转移比局部转移更为常见。5这一临床观察结果支持在围手术期（无论是术前新辅助治疗还是术后辅助治疗）采用系统治疗，以清除可能存在于切除边缘以外的残留恶性细胞。
特别是新辅助化疗
总结
针对可切除NSCLC的系统治疗领域不断发展，反映了在减少复发和改善患者长期生存方面取得的显著进展。传统上依赖的顺铂化疗已扩展到包括靶向治疗和免疫治疗，其中许多方法在术前和术后均显示出明显益处，因为传统的辅助治疗方法存在局限性，如术后并发症、治疗启动延迟以及疗效下降等。
临床护理要点
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辅助性顺铂化疗可使5年总生存率提高4%至5%，联合使用靶向药物和免疫治疗可进一步提升疗效。
新辅助治疗能提高患者对治疗的依从性，并有助于更早清除微转移。
•新辅助与辅助系统治疗联合应用安全性与有效性俱佳，且不会对手术结果产生不良影响。
•建议在手术后6至8周后开始系统治疗。
利益冲突声明
本文撰写过程中未获得任何资助。琳达·W·马丁（L.W. Martin）博士担任阿斯利康（Astra Zeneca）、基因泰克（Genentech）和勃林格殷格翰（BMS）的顾问委员会成员，同时也是爱思康（Ethicon）的演讲代表，并担任On Target Laboratories的研究指导委员会成员；她还担任美国胸外科医师协会（General Thoracic Surgical Club）和呼吸委员会副主席、美国国家癌症研究所（NCI）胸腔恶性肿瘤指导委员会成员，以及国际肺癌大会（IASLC）的会议联合主席。马丁博士的部分工作得到了
