韩国肝癌手术中红细胞输注的趋势与决定因素（2012-2020年）

《Transfusion and Apheresis Science》：Trends and Determinants of Red Blood Cell Transfusion in Liver Cancer Surgeries in Korea (2012-2020)

　　肝癌手术红细胞输血率趋势及影响因素研究（2012-2020），显示输血率从18.0%降至13.1%，女性患者及高龄、高共病者更易需输血，手术方式与时机是关键影响因素，为优化患者血液管理提供依据。

　　

Seonju Kim|Junghyun Yoon|Sunghee Hong|Yunkyung Jung|Dongho Choi|Gyeonggeun Lee|Gyeongsik Kim|Boyoung Park

韩国首尔汉阳大学医学院公共卫生科学系

文章摘要

本研究详细分析了2012年至2020年间韩国肝癌手术中红细胞（RBC）输血的趋势，发现输血率显著下降，并确定了手术方法和时机等关键影响因素。

这项研究的重要性在于它有助于指导最佳的患者血液管理策略，强调了改进肝癌手术中的输血实践和患者预后的必要性。

章节摘录

引言

原发性肝癌（PLC）是全球癌症相关死亡的主要原因之一，其中肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）是最主要的亚型[1]、[2]、[3]。手术切除、肝移植和消融仍是治疗PLC的主要方法[4]。尽管外科技术有所进步，肝癌手术仍存在较高的围手术期出血风险，因此需要输注红细胞（RBC）。

数据来源和研究人群

在这项回顾性研究中，我们基于人口数据评估了接受肝癌手术的患者的红细胞输血率及其变化趋势。我们使用了韩国国家健康保险系统（NHIS-NHID）的专门数据集[12]。NHIS-NHID是韩国的强制性健康保险制度，涵盖了所有居民，并提供了包括人口统计信息、医疗服务使用情况和药物处方在内的全面数据，这些数据均按照按服务付费的模式记录。

结果

最终研究样本包括2012年至2020年间接受肝癌手术的20,793名患者。其中，3,249名（15.6%）患者接受了围手术期红细胞输血。按输血状态划分的基线特征见表1。接受输血的患者通常年龄较大，女性比例较高，且合并症评分也更高。

总体输血率从2012年的18.0%下降到2020年的13.1%，年变化率为-3.5%（95%置信区间）。

讨论

在2012年至2020年期间，韩国的肝癌和肝内胆管癌手术中，15.6%的患者接受了围手术期红细胞输血。总体输血率从2012年的18.0%下降到2020年的13.1%，这一趋势在各个亚组中都是一致的，尤其是女性患者中的下降幅度更为明显。在调整了协变量后，年龄较大、女性性别、较低的收入水平、较高的合并症负担、手术类型、主要诊断以及手术时间较短等因素均对输血率有影响。

结论

我们的研究全面分析了韩国9年间肝癌手术中的红细胞输血趋势，发现输血率显著下降。研究表明，手术方法和时机等临床实践因素对输血需求具有重要影响，强调了患者血液管理策略（PBM）的关键作用。将NHIS系统的覆盖范围扩大到包括这些因素，将是实现公平医疗的重要一步，从而优化输血管理。

资助

本研究得到了韩国健康产业发展研究所（KHIDI）资助的韩国健康技术研发项目的支持，该项目由韩国卫生与福利部提供资金（项目编号：HI22C1880, RS-2022-KH130748）。

作者贡献声明

Yunkyung Jung：撰写、审稿与编辑、概念构思。Gyeonggeun Lee：撰写、审稿与编辑。Dongho Choi：撰写、审稿与编辑、概念构思。Seonju Kim：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件使用、资源管理、项目协调、方法学设计、数据分析、数据整理、概念构思。Sunghee Hong：软件使用、方法学设计、数据整理。Junghyun Yoon：软件使用、方法学设计、数据整理。Boyoung