《CHEST Pulmonary》：Impaired Ventilatory Efficiency as a Novel Indicator of Pre-Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a Prospective Cohort Study
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本研究通过3年前瞻性队列研究，评估通风效率受损作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）前期标志物的价值。结果显示，通风效率受损组COPD风险显著增加（HR 2.31, 95%CI 1.55-3.43），肺功能年下降率更高（16 mL/year, 95%CI 0-32），证实通风效率受损是预判COPD的有效指标。
邓志山|樊武|齐万|唐高英|周坤宁|吴晓辉|戴翠琼|卢丽菲|彭杰奇|黄素银|蔡冠南|吴芳燕|林俊峰|王晓宇|梁俊成|王志辉|杨华静|杨长利|黄永清|陈荣昌|冉品新
中国广东省广州市，广州医科大学附属第一医院：呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床研究中心、广州呼吸健康研究所、国家呼吸医学中心
摘要
背景
准确识别慢性阻塞性肺疾病（COPD）的前期阶段对于延缓疾病进展和改善预后至关重要。大约12%的肺功能检查结果正常的患者存在通气效率受损的情况，而这与严重的肺损伤相关；然而，通气效率受损作为COPD前期的指标的价值仍有待明确。
研究问题
在肺功能检查结果正常的患者中，通气效率受损能否作为COPD前期的指标？
研究设计与方法
这项为期3年的前瞻性队列研究于2019年7月至2024年9月进行。符合条件的参与者在基线时完成了问卷调查、肺功能检查以及心肺运动测试，并每年进行随访。研究对象包括肺功能检查结果正常的患者。通气效率受损定义为二氧化碳产生量的最低通气当量超过正常上限。研究结果关注COPD的风险以及每年肺功能的下降情况。
结果
共有573名参与者纳入研究，其中517人（90%）至少完成了一次随访期间的肺功能检测。通气效率受损的患者（n = 92）患肺功能定义的COPD的风险显著更高（风险比 [HR] 2.31，95% 置信区间 [CI] 1.55–3.43，P < 0.001）；临床意义上的COPD风险也更高（HR 3.27，95% CI 1.81–5.91，P < 0.001）；中度至重度COPD的风险同样更高（HR 3.73，95% CI 1.87–7.44，P < 0.001）。此外，这些患者的支气管扩张剂使用后的1秒用力呼气容积年下降幅度也更快（调整后平均差异为16 mL/年 [95% CI 0–32]，调整后P值 = 0.045）。
解读
通气效率受损可能是COPD前期的一个潜在指标。
