肺结节：联合诊断方法与治疗效果评估的研究

《Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia》：Pulmonary nodules: A study on combined diagnostic methods and therapeutic evaluation

　　肺癌肺结节筛查联合血液生物标志物与影像学分析显示cfDNA甲基化敏感度78%和7种肿瘤相关抗体特异性87.8%最优，可用于术前风险分层和治疗反应评估。

　　

王丽莎|范静莉|吴思琪|刘佳佳|王文豪

中国河北省石家庄市河北医科大学第一医院临床实验室部门

摘要

肺癌仍然是全球癌症相关死亡的主要原因，而肺结节对于早期检测和风险分层至关重要。尽管低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）提高了筛查效率，但其高敏感性要求更精确的分诊以减少不必要的侵入性检查。本研究评估了结合血液生物标志物——传统肿瘤标志物、游离DNA（cfDNA）甲基化和七种肿瘤相关自身抗体（7-AABs）——来识别高风险结节并评估治疗反应。共有141名患有肺结节的肺癌患者和82名患有良性结节的患者参与了研究。所有患者都接受了术前传统标志物（CEA、VEGF等）、cfDNA甲基化（SHOX2、RASSF1A、PTGER4）和7-AABs（p53、SOX2等）的检测。肺癌患者还在术后和化疗后进行了cfDNA甲基化和7-AABs的检测。研究分析了影像学特征（大小、形态），并使用了卡方检验、逻辑回归和ROC曲线进行评估。结果显示，cfDNA甲基化的诊断效果最佳（敏感性：78.0%，特异性：76.8%，AUC：0.7743），其次是7-AABs（敏感性：43.3%，特异性：87.8%，AUC：0.6553）。传统标志物的作用较弱（SCC的最高AUC为0.5768）。逻辑回归显示，高风险形态（OR=2.676）、阳性cfDNA甲基化（OR=15.733）和阳性7-AABs（OR=3.821）是独立的恶性肿瘤预测因子。这两种生物标志物在术后均有所下降，尤其是cfDNA甲基化在化疗后进一步降低，表明它们有助于监测微小残留病灶。本研究表明，将影像学检查与cfDNA甲基化和7-AABs结合使用可以增强术前风险分层。这些生物标志物在评估治疗反应和指导随访方面也显示出潜力，支持其在精准肺癌管理中的应用。

部分内容摘录

说明

肺癌具有高转移潜能、预后较差，并且是全球发病率和死亡率最高的癌症之一。[1] 在肺部疾病的研究和临床实践中，肺结节受到了广泛关注。肺结节被定义为肺部出现的圆形或不规则突起病变，可能由多种肺部疾病引起。实际上，大多数肺结节是良性的。

样本信息

本研究共纳入了141名在2024年2月至2025年4月期间接受手术治疗的肺结节肺癌患者，以及82名通过手术或活检诊断为良性结节的患者。所有患者均在手术或活检前接受了传统肿瘤标志物、cfDNA甲基化和7-AABs的联合检测。所有肺癌患者在手术后7天内再次接受了cfDNA甲基化和7-AABs的检测。

患者特征

研究共包括141名肺癌患者和82名良性疾病患者。所有肺癌患者均在本院接受了手术治疗，而良性疾病则通过手术或活检确诊。肺癌患者的平均年龄为62岁，良性疾病患者的平均年龄为54岁。在肺癌患者中，53.2%的患者年龄在50-69岁之间，显著高于其他年龄段（χ2=32.21，P<0.05）。病理学上，141名肺结节患者中有125名（88.7%）……

讨论

良性和恶性肺结节的鉴别诊断一直是临床实践中的重点和挑战。随着LDCT的普及，中国每年接受肺结节筛查的患者数量增加了约1000万至2000万。然而，筛查后的辅助诊断仍依赖于穿刺活检和支气管镜TBNA等侵入性方法[11]。患者对侵入性诊断方法的依从性较低，加之……

作者贡献声明

王丽莎：撰写、审稿与编辑、数据整理、概念构思。范静莉：验证、监督、项目管理、正式分析。吴思琪：软件支持、资源获取、调查。刘佳佳：资源管理、方法学设计、资金筹措、数据整理。王文豪：初稿撰写、正式分析、数据整理、概念构思。

资助

本项工作得到了河北省卫生健康委员会医学科学研究项目（项目编号：20201163）的支持。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文研究结果的财务利益或个人关系。