综述：绘制结核病污名化研究主题及未来方向的图谱：一项基于文献计量学和内容分析的研究

《Global Health Journal》：Mapping research themes and future directions in tuberculosis stigma: a bibliometric and content analysis

　　结核病污名化研究现状与未来方向：基于文献计量与内容分析的综述，系统梳理2017-2023年Scopus数据库770篇文献，发现核心主题包括医护人员角色、社会支持体系、移动健康技术应用及患者就诊延迟，新兴领域聚焦于耐多药结核病（MDR-TB）、COVID-19叠加感染及数字健康干预。研究揭示文献产出高峰2019年后波动，但引用稳定性凸显领域重要性，PLoS One等期刊贡献突出。未来需深化患者延迟成因研究，开发MDR-TB快速诊断工具，优化mHealth在结核病管理中的应用，并通过跨学科合作制定精准干预策略。

　　社会对结核病（TB）的污名化问题一直是全球公共卫生领域的重要挑战。这一现象不仅影响患者及时寻求医疗帮助，还可能阻碍疾病的有效控制与治疗。随着研究的不断深入，越来越多的学者开始关注社会污名化对结核病管理的影响，并通过多种研究方法探索其根源、表现形式以及应对策略。本研究旨在系统梳理当前关于结核病污名化的研究现状，识别关键主题，并展望未来可能的研究方向。通过对Scopus数据库中770篇文献的计量分析和内容分析，研究揭示了结核病污名化领域的主要研究趋势和新兴议题，同时指出了需要进一步探讨的方面。

结核病作为一种古老的传染病，其社会污名化问题具有复杂的文化和社会背景。污名化通常指的是对某种疾病或健康状况的负面刻板印象和歧视行为，这些行为可能导致患者在社会中被边缘化，从而降低其接受医疗服务的意愿。在结核病研究中，污名化被分为几种类型，包括感知污名、执行污名和内部污名。感知污名是指社会对结核病患者持有的负面态度，而执行污名则是指实际发生的歧视行为，如拒绝与患者接触或限制其社会活动。内部污名则是患者自身因担心受到歧视而产生的心理负担。这些不同形式的污名化共同作用，导致结核病患者在心理、社会和医疗行为上面临多重障碍。

近年来，关于结核病污名化的研究呈现出显著的增长趋势。从2017年到2023年，相关文献的发表数量和引用次数均有所上升，尤其是在2018年和2019年，研究数量达到峰值。尽管在2020年和2021年由于全球疫情的影响，文献发表数量有所下降，但其引用次数依然保持稳定，显示出该领域的研究仍具有较高的学术价值和现实意义。这一趋势表明，结核病污名化已成为全球公共卫生研究的重要议题，尤其是在应对疾病传播和改善患者治疗依从性方面。

在当前的研究中，结核病污名化主要涉及以下几个关键主题：医护人员、社会支持、移动健康技术（mHealth）、护理实践以及态度与行为。这些主题反映了研究者对结核病污名化问题的不同关注点。例如，医护人员在结核病管理中的作用至关重要，他们不仅需要具备专业的知识和技能，还应接受相关培训，以减少对患者的偏见和歧视。社会支持则是另一个重要方向，研究强调了社区、家庭和同伴支持对患者心理健康和治疗依从性的积极影响。移动健康技术的兴起为改善结核病管理提供了新的工具和方法，如通过智能手机应用程序提供药物提醒、跟踪患者健康状况以及促进患者与医护人员之间的沟通。此外，护理实践的研究也表明，护士在结核病患者护理中的角色不容忽视，他们能够直接与患者互动，提供必要的健康教育和支持，从而提高治疗效果。

与此同时，研究还揭示了一些新兴的议题，如流行病学、公共卫生、患者延迟就医、多药耐药性结核病（MDR-TB）以及与新冠（COVID-19）相关的污名化问题。这些新兴议题反映了研究者对结核病污名化问题的多维度思考。流行病学研究关注结核病在不同人群和地区的传播模式，这对于制定针对性的防控策略至关重要。公共卫生研究则强调政策层面的干预措施，如加强健康教育、改善医疗服务可及性以及推动跨部门合作。患者延迟就医是一个普遍存在的问题，研究指出，许多患者由于社会污名、经济压力或对疾病认知不足而推迟就医，这不仅影响治疗效果，还可能加剧疾病的传播。多药耐药性结核病的研究则聚焦于开发更有效的诊断工具和治疗方案，以应对耐药性结核病带来的挑战。与新冠相关的污名化问题也引起了广泛关注，因为这两种疾病的共感染可能导致双重污名，增加患者的心理负担和社会隔离风险。

研究还指出，未来的研究应更加关注患者延迟就医的原因及其对疾病管理的影响。通过深入分析这些因素，研究者可以制定更具针对性的干预措施，以提高患者的就医意愿和治疗依从性。此外，开发更有效的诊断工具和治疗方案对于多药耐药性结核病的管理具有重要意义。现有的治疗方案通常需要长期的药物治疗，这给患者带来了较大的经济和心理负担。因此，研究者应致力于寻找更短、更安全的治疗方案，以提高治疗效果并减少对患者生活的影响。同时，针对结核病患者的社区干预措施也应成为未来研究的重点，这些措施可以包括加强健康教育、改善社会支持网络以及推动政策改革，以减少污名化现象对患者的影响。

移动健康技术（mHealth）在结核病管理中的应用前景广阔。随着数字技术的快速发展，mHealth为改善结核病患者的治疗依从性和医疗服务可及性提供了新的解决方案。例如，智能手机应用程序可以通过提供药物提醒、监测患者健康状况以及促进患者与医护人员的互动，提高治疗效果。此外，mHealth还可以帮助医护人员更好地管理患者，尤其是在资源有限的地区，这种技术能够弥补传统医疗服务的不足，提高医疗效率。然而，mHealth的应用也面临一些挑战，如技术普及度、数据隐私问题以及患者对数字工具的接受度。因此，未来的研究应探索如何克服这些障碍，使mHealth技术更广泛地应用于结核病管理。

结核病污名化问题不仅影响个体患者，还对整个社会的公共卫生状况产生深远影响。社会污名可能导致患者不愿接受治疗，从而增加疾病的传播风险。此外，污名化还可能加剧社会不平等，使低收入群体和健康知识水平较低的人群面临更大的健康风险。因此，解决结核病污名化问题需要多方面的努力，包括加强健康教育、改善医疗服务可及性、推动政策改革以及促进社会对结核病的正确认知。这些措施不仅有助于减少污名化现象，还能提高患者的治疗依从性，改善疾病管理效果。

在研究方法上，本研究采用了计量分析和内容分析相结合的方式。计量分析通过可视化工具（如VOSviewer和Tableau Public）对文献数据进行处理，揭示了研究主题的分布、研究热点以及新兴议题。内容分析则基于计量分析的结果，进一步探讨了相关研究的具体内容和研究趋势。这种方法不仅能够系统地梳理现有文献，还能为未来研究提供方向性的指导。例如，通过分析文献的关键词和主题，研究者可以识别出哪些领域需要更多的关注和研究，从而优化研究资源配置。

尽管本研究在方法上具有一定的科学性和系统性，但也存在一些局限性。首先，研究仅基于Scopus数据库，这可能导致部分研究文献被遗漏，尤其是那些发表在其他数据库或非英语期刊上的文章。其次，研究主要关注了文献的数量和引用次数，而对文献质量的评估较为有限。因此，未来的研究可以考虑结合更多的定性方法，以全面评估文献的价值和影响。此外，研究还可以扩展至更多地区和文化背景，以了解不同社会对结核病污名化的认知差异和应对策略。

总的来说，本研究为结核病污名化问题的解决提供了重要的理论支持和实践指导。通过梳理现有文献，研究不仅揭示了结核病污名化的主要研究方向，还指出了未来研究的潜在领域。这些发现对于制定有效的公共卫生政策、优化医疗服务以及改善患者治疗依从性具有重要意义。同时，研究也强调了多学科合作的重要性，包括公共卫生、社会学、心理学和信息技术等领域的专家共同参与，才能更全面地理解和应对结核病污名化问题。未来的研究应继续关注这些关键主题，并探索更多创新性的解决方案，以推动全球结核病控制工作的进展。