对于仅有1次自然早产史的情况，是采取预防性宫颈环扎术还是进行宫颈监测：对现有数据的批判性回顾

《Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie》：Cerclage prophylactique ou surveillance du col en cas d'antécédent unique de prématurité spontanée : revue critique des données disponibles

　　早产自发分娩前32周是新生儿主要疾病，单一前史复发率约30%。研究提出两种预防策略：孕16周前预防性环扎术和超声监测宫颈缩短。但因宫颈环缩缺乏统一诊断标准，导致数据偏差和样本量不足，现有Meta分析无法修正这些局限。尽管存在选择偏倚但未发现差异，提示典型宫颈环缩病例可能更适合预防性环扎。建议后续研究纳入医-经-心理综合考量，个性化决策需结合临床病史、患者偏好和医疗资源。

　　

皮埃尔·德洛姆（Pierre Delorme）|珍妮·西比德（Jeanne Sibiude）|安妮·平顿（Anne Pinton）

法国巴黎公立医院系统（AP-HP）索邦大学（Sorbonne University），特鲁索医院（Hopital Trousseau）妇产科，法国巴黎公立医院系统（Asistance publique des hopitaux de Paris）

摘要

自发性早产，尤其是在妊娠32周（SA）之前发生时，是新生儿发病率的主要原因之一。如果仅有1次早产史，再次发生的风险约为30%。目前主要采用两种预防策略：一种是在妊娠16周之前进行预防性宫颈环扎术；另一种是在宫颈缩短的情况下通过超声监测并进行二次宫颈环扎。由于目前尚无明确的宫颈裂口诊断标准，比较这两种策略的研究数据受到三个主要因素的限制：一是选择偏倚——即高风险患者可能更倾向于接受超声监测；二是缺乏明确的宫颈裂口定义，导致低风险女性也被纳入研究范围，从而削弱了可能观察到的益处；三是相关研究的样本量较小，影响了研究结果的可靠性。荟萃分析无法克服这些局限性。尽管存在选择偏倚，但典型宫颈裂口病例可能更适用于预防性宫颈环扎术。未来的研究应兼顾医学经济学和心理学因素。总之，对于仅有1次早产史的女性，是否选择预防性宫颈环扎术或超声监测，应根据患者的临床病史、个人偏好及可用资源进行个体化决策。