综述：癫痫持续状态的全身并发症

　　本综述系统阐述了癫痫持续状态（SE）及其难治性形式（RSE）引发的多系统并发症，强调其作为神经科急症的高死亡率。文章基于最新基础研究与临床观察，重点分析了神经炎症（如IL-1β、TNF-α）、自身免疫性脑炎等关键机制，并讨论了非惊厥性SE（NCSE）的诊断挑战与持续脑电图监测的重要性。作者指出，及时识别并发症并采取针对性治疗（包括抗癫痫药物与ICU干预）对改善预后至关重要。

　　

Abstract

Purpose of Review

难治性癫痫持续状态（RSE）是一种死亡率高、伴有多系统并发症的神经系统急症。快速诊断和早期发现并发症可以降低早期死亡率并减少严重的长期影响。癫痫持续状态（SE）的全身并发症涉及重要器官，会迅速诱导神经元程序性死亡、严重的心肺损伤、血流动力学崩溃及其他系统衰竭。本篇综述基于近期的基础科学研究、观察性研究和病例系列报告，将梳理癫痫持续状态的概念和分类、常见的局部和全身病理生理变化以及这些时间敏感性医学并发症的临床表现。需要更多的研究和更新来确定药物治疗（包括新旧抗癫痫药物和ICU干预措施）如何预防或最小化并发症。

Recent Findings

目前有许多持续研究的领域，代表了最新的进展或不断发展的认识：

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  神经炎症：神经炎症和炎症细胞因子（如IL-1β和TNF-α）在诱导和加剧癫痫持续状态中的作用是一个活跃的研究领域。动物模型和血清学生物标志物阐明了神经炎症在启动和持续导致SE的致病过程中的核心作用。
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  自身免疫性脑炎：自身免疫性疾病与难治性癫痫持续状态之间的关联，特别是NMDA受体脑炎、副肿瘤性脑炎和狼疮血管炎，以及在这些病例中进行免疫治疗的必要性。在治疗和减轻SE引起的损伤时，靶向炎症通路和细胞因子至关重要。
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  非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：诊断NCSE面临的挑战，其日益增长的患病率（尤其在老年人中），以及与较差预后和特定并发症的关联。使用持续视频脑电图和其他脑电图方法有助于更早发现NCSE，并可能改善预后，减少RSE的神经和全身后遗症。
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  癫痫发作持续时间与并发症的关系：癫痫持续状态的持续时间是决定并发症的关键点。随着癫痫持续状态（SE）进展为超级难治性癫痫持续状态（SRSE），死亡率显著增加。

Summary

癫痫持续状态（SE）是一种严重的神经系统急症，其特征是 prolonged seizures 破坏大脑功能并引发一系列全身性并发症。这些并发症波及多个器官系统，包括神经功能缺损、心律失常、呼吸衰竭、肾功能障碍和胃肠道问题，通常因癫痫发作的代谢需求和治疗副作用而加剧。及时诊断和管理根本原因，同时对潜在并发症保持警惕，对于改善预后和降低SE相关的高死亡率至关重要，特别是对于其难治性和非惊厥性形式。