月经周期与运动水平交互影响女性认知功能：症状、情绪与执行功能的波动研究

　　本研究探讨月经周期对女性认知功能、情绪及症状的影响，并分析运动参与水平的调节作用。结果表明，排卵期认知表现最佳，而黄体期反应较慢；运动水平对认知的影响强于周期阶段，且主观感知与客观表现存在差异。研究强调体育活动对认知的益处，并挑战了月经相关表现下降的社会偏见。

　　

近年来，随着女性体育参与度和投资力度不断增长，女性健康研究逐渐受到重视。然而，运动科学和运动医学领域仍存在明显的性别数据差距：截至2021/22年，仅6%的运动科学文献和0-8%的运动营养学研究针对全女性样本，女性专项研究的发表频率比男性研究低八倍。许多研究为避免女性激素波动的“混淆效应”而选择全男性样本，尽管这一假设缺乏充分证据支持。月经周期中雌激素（oestrogen）、孕激素（progesterone）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的波动被认为可能影响生理、身体和认知过程，尤其在体育表现和损伤风险方面，但实证研究结果不一且方法学存在局限。运动员常自我报告月经期症状和表现下降，但主观感知与客观表现的一致性尚未明确。此外，运动参与水平可能通过调节激素波动和增强认知功能（如执行功能，executive function）对周期相关变化产生影响。因此，深入研究月经周期、运动水平与认知功能的关系，对于澄清误解、支持女性运动员健康和优化训练策略具有重要意义。本研究发表于《Sports Medicine - Open》，旨在系统评估月经周期不同阶段对女性认知功能、情绪和症状的影响，并探索运动参与水平的交互作用。

研究采用重复测量设计，54名自然月经周期女性（18-40岁）按运动水平分为四组：不活跃（inactive）、活跃（active）、竞技（competing）和精英（elite）。通过家庭尿检试纸（Clearblue Advanced Digital Ovulation Test）确定周期关键阶段：月经期/早期卵泡期、晚期卵泡期、排卵期和中期黄体期。每位参与者在各阶段完成在线认知测试组合（包括简单反应时任务、持续注意任务、抑制任务和空间预期任务），并填写情绪（Burgess Brief Mood Questionnaire）和症状问卷。认知指标包括反应时、错误率和时间误差；情绪指标为驱动力（Drive）和宁静感（Serenity）；症状分为认知和身体症状计数。数据分析采用重复测量ANOVA，检验阶段和组别的主效应及交互作用，并控制情绪变量评估其影响。

研究结果首先显示认知功能存在周期阶段差异。复合反应时（Composite Reaction Time）在排卵期最快（p<0.01），黄体期最慢（p<0.01），而复合错误数（Composite Commission Errors）在晚期卵泡期最高（p=0.01），排卵期最低（p=0.01）。具体而言，排卵期注意和抑制任务表现最佳，反应时比黄体期快约50ms（注意任务）和40ms（抑制任务），错误率更低；黄体期反应减慢但错误率未增加；月经期认知表现无客观损害。运动水平对认知的影响更强：不活跃组反应时比活跃组慢105ms（注意任务）和50ms（抑制任务），错误率高3.2倍（注意任务）和2.8倍（抑制任务），且空间预期误差更大（p<0.05），效应量（η2p>0.14）大于阶段效应（η2p=0.02-0.08）。阶段与组别交互显著（p=0.003）：精英组波动最大，排卵期表现最佳，黄体期反应慢于其他组（p<0.05）；不活跃组在各阶段均表现最差。

情绪和症状方面，驱动力在排卵期和晚期卵泡期最高（p<0.001），宁静感在黄体期最高（p=0.02）。月经期认知和身体症状最多（p<0.001），但无组别差异。55%参与者主观认为月经期症状损害认知表现，但客观数据无证据支持，且情绪与认知表现无相关性。

研究结论表明，月经周期存在轻度认知波动，排卵期表现最佳，黄体期反应减慢，但变化幅度小且个体差异大。运动水平对认知的影响远超周期阶段，强调体育活动对执行功能的益处。主观感知与客观表现的分离挑战了月经损害性能的社会偏见，突显了消除女性运动健康偏见的必要性。精英运动员的较大波动提示训练强度可能调节激素-认知关系，需进一步研究。局限性包括未直接测量激素水平、运动水平自报告及单周期设计。未来研究应结合激素检测和脑成像，深化机制探索并评估临床意义。总体而言，该研究为女性健康提供了实证基础，促进了基于证据的运动和健康讨论。