太极拳对日本社区老年慢性疼痛患者感觉-情绪-认知功能的多维干预研究

　　本研究针对日本社区老年慢性疼痛的管理难题，创新性地将太极拳作为补充干预手段，通过12周非随机对照试验发现，太极拳联合抗阻训练能显著改善疼痛数字评分(NRS)、压痛阈值(PPT)、坦帕运动恐惧量表(TSK)和疼痛灾难化量表(PCS)评分，其作用机制涉及感觉、情绪和认知多维度调节，为慢性疼痛的非药物干预提供了新依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，慢性疼痛已成为影响老年人生活质量的重要公共卫生问题。日本作为老龄化程度最高的国家之一，社区老年人慢性疼痛患病率高达39.0%，且多表现为多部位疼痛特征。传统药物治疗虽能短期缓解症状，但长期使用存在副作用和疗效受限等问题。太极拳作为融合身心调节的多元干预方式，虽被国际指南推荐为慢性疼痛治疗选项，但其作用机制特别是对疼痛相关心理维度的影响尚未明确。

为探究太极拳对慢性疼痛多维度的影响机制，Chen等人在《BMC Complementary Medicine and Therapies》发表了一项针对日本社区老年人的非随机对照试验。研究团队在福冈县糸岛市招募84名60岁以上慢性肌肉骨骼疼痛患者，分为干预组（44人，太极拳+抗阻训练）和对照组（40人，仅抗阻训练），通过12周干预比较两组在感觉、情绪、认知指标上的差异。

关键技术方法

研究采用社区招募方式，通过压痛阈值(PPT)测定、疼痛数字评分(NRS)、坦帕运动恐惧量表(TSK)、疼痛灾难化量表(PCS)和中枢敏化量表(CSI)等标准化工具进行评估。统计学分析包含t检验、协方差分析(ANCOVA)等方法，并计算最小临床重要差异(MCID)验证临床意义。

研究对象特征

如表1所示，两组基线特征无显著差异。76%参与者存在多部位疼痛(≥2个部位)，最常见疼痛部位为肩部(31%)、腰部(30%)和膝关节(25%)。干预组太极拳课程出席率达97%，抗阻训练出席率93%，显示良好可行性。

主要结果

疼痛强度与敏感性改善

干预后，干预组NRS评分显著降低(平均差=-1.19, p=0.02)，PPT值显著提高(平均差=0.61, p=0.003)，且变化幅度超过MCID阈值。调整基线特征后，PPT的时间×组别交互作用显著(p=0.02)，表明太极拳能有效提升疼痛耐受阈值。

运动恐惧与疼痛灾难化

干预组TSK总分改善显著(平均差=-3.79, p=0.004)，其中躯体关注子量表(TSK-SF)改善尤为突出(p=0.02)。PCS总分降低5.81分(p=0.01)，反刍子量表(PCS-R)改善最明显(p=0.002)。结果表明太极拳能有效缓解对疼痛的过度关注和灾难化思维。

中枢敏化与子量表分析

CSI评分虽未达显著组间差异，但干预组改善幅度超过MCID。子量表分析显示，太极拳对反刍思维(持续思考疼痛)的改善优于放大化(夸大疼痛威胁)或无助感(表3)。

机制讨论

研究提出太极拳可能通过多路径发挥作用：首先通过正念练习减少灾难化思维，继而降低运动恐惧和躯体关注，促进身体活动参与；增加的活动量诱发内源性阿片类物质释放，提高疼痛阈值，最终形成"认知-情绪-生理"的良性循环。特别值得注意的是，太极拳强调的"气沉丹田"腹式呼吸可能通过调节自主神经系统影响疼痛感知。

研究意义与局限

本研究首次在日本社区老年人中验证太极拳对慢性疼痛多维度指标的改善作用，为东亚文化背景下的非药物疼痛管理提供实证依据。但非随机设计、样本量较小和短期干预周期限制了结论的推广性，未来需通过多中心随机对照试验延长随访时间，并结合神经影像学等技术深入探索机制。

结论

12周太极拳干预能有效改善日本社区老年慢性疼痛患者的感觉、情绪和认知指标，其多维度作用特点支持将太极拳作为慢性疼痛管理的补充疗法。研究成果为开发针对老年疼痛患者的整合型干预方案提供了重要科学依据。