医疗环境中织物微生物传播机制的系统评价：感染控制的新视角

《Infection Control & Hospital Epidemiology》：Transfer of microorganisms to and from textiles in healthcare settings: a systematic review

　　为解决医疗环境中织物作为病原体传播载体的风险问题，研究人员开展了微生物在织物间转移机制的系统综述，发现转移率差异巨大（0.01%-100%），湿度与摩擦显著提升转移效率，为IPC实践提供了关键证据支撑。

　　

在医疗环境中，病原体和多重耐药微生物的传播一直是导致医疗相关感染（Healthcare-associated Infections, HAIs）的重要因素。近年来，医院无生命环境（如织物）作为潜在传播媒介的作用日益受到关注。纺织品（包括医护服装、床品和隔帘）已被证实可携带细菌、病毒和真菌生物，成为病原体的储存库和污染物（fomites）。尽管有报告认为织物相关微生物暴发具有相关性，但另一些研究则认为纺织品的感染风险较低。这种争议凸显了织物作为污染物具体作用程度的不确定性，也激发了人们对具有抗菌性能功能性织物的兴趣。

为系统评估微生物在医疗纺织品中的转移机制及相关影响因素，苏黎世大学医院的Natalie Gassmann团队开展了这项系统综述研究，成果发表在《Infection Control & Hospital Epidemiology》。研究旨在总结病原体在织物上转移的维度及风险因素证据，为感染预防与控制（Infection Prevention and Control, IPC）措施制定提供科学依据。

研究人员遵循系统评价与Meta分析优先报告条目（PRISMA）指南，在Cochrane、Medline/Ovid、EMBASE和Web of Science等数据库进行文献检索，最终纳入21项研究（490项转移实验）。通过数据提取与质量评估（采用改良Downs and Black checklist），分析了微生物从/向织物转移的比例及影响因素。

研究结果显示微生物转移比例存在极大异质性（0.01%-100%）。棉织物是最常研究的材料（13项研究），金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最常见病原体（13项研究）。从固体表面到织物的擦拭转移率最高（85%-100%），而织物到织物的压力转移率最低（0.01%-2.5%）。湿度和摩擦被证实是促进转移的关键因素，合成纤维（如聚酯）比天然纤维更易转移微生物。

主要技术方法：研究采用系统文献综述方法，包含多数据库检索策略（Cochrane/Medline/EMBASE/Web of Science），使用预定义纳入标准（涉及微生物转移机制量化、纺织品类型、医疗环境适用性），并通过独立筛选与数据提取流程确保结果可靠性。质量评估采用改良Downs and Black量表，重点关注实验设计的明确性与可重复性。

转移比例按来源和目标材料分层：

从固体材料到纺织品的转移：8项研究报道转移比例为9%-100%，其中光滑固体表面（如陶瓷瓷砖、不锈钢）到清洁布的擦拭转移率达85%-100%。

从皮肤到纺织品的转移：5项研究显示转移比例1%-88%，抓握（压力）动作产生更高转移（17%-88%）。

从纺织品到固体材料的转移：6项研究中5项采用擦拭，转移比例均低于6%，但压力加摩擦时革兰氏阳性菌转移可达11%-32%。

从纺织品到皮肤的转移：9项研究报道转移比例多低于10%，但人工皮肤压力接触时最高可达39%。

纺织品间转移：3项研究显示压力转移率最高2.5%（S. aureus），翻滚动作下病毒转移可达63%。

影响转移比例的因素：

材料特性：合成织物（聚酯、聚丙烯）比纯棉更易转移微生物，织物粗糙度与表面能是关键影响因素。

湿度和湿度：所有4项相关研究均证实湿度增加显著提升转移比例，湿润条件下转移率提高2-3倍。

转移动作：摩擦或动态擦拭比静态接触产生更高转移（增加5%-61%）。

微生物类型：大肠杆菌（E. coli）比革兰氏阳性菌更易转移，但部分研究未发现显著差异。

研究结论强调微生物在织物与其他材料间的转移受多种因素影响，包括织物材料、转移机制和环境条件。虽然短暂无摩擦接触的转移风险较低，但湿度与摩擦会显著增加传播可能性。这些发现为个人防护装备（如隔离衣）、医院洗涤政策及医疗纺织品选择提供了重要指导。该研究通过系统整合现有证据，为降低医疗环境微生物传播风险提供了实践导向的科学依据。