综述：脊髓损伤患者良好老龄化的挑战与支持：一项范围综述

《Disability and Rehabilitation》：Challenges and supports for ageing well with spinal cord injury: a scoping review

　　本综述系统回顾了脊髓损伤（SCI）患者老龄化过程中的核心挑战（如加速衰老、功能衰退）与关键支持策略（多学科干预、政策协调），指出需采取终身多学科方法维护生活质量（QoL），并弥合残疾与老年护理体系间的差异以促进公平。研究强调早期监测、心理调整及环境适配对实现"良好老龄化"的重要性。

　　

Abstract

本文通过范围综述方法，系统分析了脊髓损伤（SCI）患者老龄化过程中的挑战与支持因素。研究发现，加速衰老现象导致功能衰退提前，需通过多学科干预维持健康参与。政策与资源不匹配加剧了老龄化困境，凸显终身支持体系的必要性。

Introduction

随着医疗进步，SCI患者寿命显著延长，但老龄化与残疾的叠加效应尚未被充分认知。本研究从生物-心理-社会模式出发，探索SCI患者对"良好老龄化"的界定及其实现路径。

Methods and analysis

采用乔安娜布里格斯研究所（JBI）框架，对2003-2023年98项研究进行主题分析。研究团队包含临床专家和具有生活经验的咨询小组，确保视角多元。

Body functions and structures

加速衰老与生理变化

SCI患者普遍出现"双重危机"现象：45岁或伤后15年即开始功能衰退。继发性疾病（如心血管问题、神经性疼痛）发生率高于普通人群，肩部过度使用损伤等典型问题直接影响转移能力。

Activities (activity limitations)

功能退化与参与限制

自我护理能力随伤后每十年显著下降，移动与社区参与受限尤为突出。研究发现，不完全损伤患者因需保存步行能量，反而更早出现活动减少。工作场所灵活性与退休规划成为维持社会角色的关键。

Participation (participation restrictions)

社会参与的多维挑战

就业率随年龄增长下降，但持续就业者稳定性更高。农村居民面临交通与服务可及性双重障碍。值得注意的是，参与度与寿命的关联强于社会经济因素。

Environment

物理与社会环境屏障

家庭与公共环境无障碍不足、护理系统断层（如澳大利亚65岁前后NDIS与老年护理体系割裂）造成支持真空。社会歧视与内部化残疾观念进一步阻碍适应过程。

Personal factors

个体差异与心理调适

早发SCI患者因长期适应残疾，反而在老龄化过程中展现出更强韧性。女性面临骨质疏松、更年期等特有挑战，但数字化工具使用率更高体现积极应对策略。

Quality of life

QoL在伤后30-40年进入平台期后急剧下降。研究强调，生命满意度与损伤严重程度无直接关联，而与社会参与、婚姻状况等心理社会因素密切相关。

Human development across time – psychological adjustment

心理调适是终身过程，早期良好适应预示长期积极结果。"年龄均衡器"概念提示随着普遍老龄化，残疾差异感知可能减弱。但接受护理与维持独立性的矛盾持续存在。

Discussion

当前研究存在三大空白：认知衰退与SCI的交互作用、养老院环境中特殊需求、不同发病年龄的差异化体验。建议建立前瞻性监测体系，通过同伴支持与技术应用弥补系统缺陷。未来研究应关注文化多样性群体与内在残疾观念的干预策略。

Conclusions

实现SCI患者良好老龄化需超越医疗模式，构建涵盖政策、环境、心理的终身支持网络。多学科团队早期介入、弹性工作制度与无障碍设计共同构成核心支持框架。