基于“One Health”视角探讨动物宿主在华支睾吸虫传播中的作用及对人类感染风险的影响

《One Health》：Disentangling the transmission of Clonorchis sinensis: A one health approach

　　本研究针对华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）控制中动物宿主作用不明确的问题，在广西扶绥县开展了人畜共患调查。研究发现猫狗是主要动物宿主（猫感染率9.43%），村庄存在动物感染会使居民感染风险增加2.37倍（aOR=2.37）。该研究为制定整合人-动物-环境的综合防控策略提供了重要证据。

　　

华支睾吸虫病是一种严重影响公共卫生的食源性寄生虫病，流行于东南亚地区。我国广西等地是高度流行区，人群感染率居高不下。尽管吡喹酮等药物对华支睾吸虫有较好的治疗效果，但该病的传播循环涉及多种宿主，控制难度大。特别是动物宿主在传播中的作用一直存在争议，不同研究对家畜和家禽是否参与传播的结论不一。这种不确定性给制定有效的防控策略带来了挑战。传统防控措施主要针对人群，但如果动物宿主在环境中持续排放虫卵，就会形成持续的传染源，导致控制效果难以巩固。因此，明确动物宿主在传播链中的作用，对于实现可持续的华支睾吸虫病控制至关重要。

为了回答这些问题，韩晓萍等研究人员在《One Health》杂志上发表了一项研究，采用"一体健康"框架，在广西扶绥县同时调查了人类和多种动物宿主的华支睾吸虫感染情况。研究人员通过横断面调查设计，采用多阶段整群抽样方法，对5个村庄的1013名居民和802只动物（包括狗、猫、鸡、鸭、鹅、牛、羊、猪）进行了粪便检查。使用改良加藤厚涂片法检测华支睾吸虫卵，并通过问卷调查收集人口学特征和行为因素数据。采用贝叶斯层次逻辑回归模型分析村庄级动物感染对个体人类感染风险的影响。

研究结果

人类感染状况

调查发现人群华支睾吸虫感染率为30.50%（309/1013），几何平均EPG（每克粪便虫卵数）为125。感染率存在明显的性别差异，男性感染率（48.15%）显著高于女性（12.40%）。有生食淡水鱼史的居民感染率（54.55%）远高于无此习惯者（13.61%）。

动物感染状况

在8种调查动物中，仅猫和狗检出华支睾吸虫感染。猫的感染率最高，达9.43%（5/53），狗的感染率为0.59%（1/169）。鸡、鸭、鹅、牛、羊、猪均未检出感染。感染猫的几何平均EPG为133，感染狗为60。

风险因素分析

多因素分析显示，男性（aOR=7.53）和有生食淡水鱼史（aOR=6.91）是人类感染的危险因素。对于动物宿主，物种是唯一显著因素，猫的感染风险是狗的17.50倍。

动物感染与人类感染的关联

贝叶斯层次模型分析表明，在控制个体水平因素后，村庄中存在动物感染会使居民感染风险增加2.37倍（aOR=2.37）。模型拟合优度指标显示，加入动物感染变量后，村庄水平的随机效应标准差从0.65降至0.18，说明动物感染解释了大部分村庄间感染率的变异。

研究结论与意义

这项研究首次在"一体健康"框架下，系统评估了华支睾吸虫在共享社区中人与动物间的传播关系。研究明确了在广西扶绥县，猫和狗是主要的动物宿主，而家禽和家畜不参与当地传播循环。更重要的是，研究定量揭示了动物宿主对人群感染风险的贡献：存在感染动物的村庄，居民感染风险增加2.37倍。

这一发现具有重要的公共卫生意义。它表明单纯针对人群的防控措施可能不足以阻断传播，需要采取整合人-动物-环境的综合策略。具体建议包括：加强对猫狗的管理和驱虫，改善粪便处理，开展中间宿主（螺类、鱼类）监测，以及通过健康教育改变生食淡水鱼的习惯。

研究的创新性在于将传统的流行病学调查与多水平统计模型相结合，量化了动物宿主在传播中的作用，为华支睾吸病的精准防控提供了科学依据。未来研究可结合分子流行病学方法，进一步验证跨宿主传播链，为制定更有效的控制策略提供支持。