大学人群疫苗接种后突破性感染的回顾性队列研究：学生与教职工差异分析

《Human and Ecological Risk Assessment: An International Journal》：SARS-CoV-2 breakthrough infections in a retrospective cohort of vaccinated university students and employees

　　本综述通过回顾性队列分析（n=38,835）揭示大学环境中SARS-CoV-2突破性感染的流行病学特征，重点比较学生与教职工群体的差异。研究发现，尽管疫苗接种显著降低感染风险（突破感染率：1.8% vs. 未接种组2.6%），但学生突破感染率（1.5%）显著低于教职工（5.6%），且感染时间距疫苗接种更短（中位数111天 vs. 117天）。研究强调年龄、行为模式及免疫应答差异对感染风险的影响，为高校精准防控提供数据支持。

　　

ABSTRACT

突破性SARS-CoV-2感染在疫苗接种广泛覆盖的大学等密集环境中仍是关键问题。本研究回顾性分析迈阿密大学2020年12月至2021年10月期间38,783名学生（61%）和教职工（39%）的感染数据。结果显示，接种疫苗者感染率（1.8%）低于未接种者（2.6%），学生突破感染率（1.5%）显著低于教职工（5.6%）。学生从全程接种至突破感染的中位时间更短，提示暴露风险或免疫应答存在差异。结论强调疫苗保护作用及针对高校亚群定制公共卫生策略的必要性。

Introduction

突破性感染指全程接种疫苗后仍感染病毒的现象，在医护人员中已有报道。随着加强针推广，评估疫苗时机、类型及目标人群对提升防护效果至关重要。当前疫苗无法提供完全免疫（sterilizing immunity），中和抗体滴度下降与突破感染共同反映疫苗耐久性。高校作为社区微缩模型，具有密集居住和社交特点，易加速COVID-19传播。本研究旨在通过比较同一环境中学生与教职工的突破感染差异，填补相关研究空白。

Methods

研究纳入迈阿密大学2020年12月20日至2021年10月7日的数据，通过电子健康记录（EHR）系统追踪疫苗接种与感染情况。研究对象包括在校上课或住宿的学生及到岗工作的教职工。疫苗种类包括辉瑞（Pfizer）、莫德纳（Moderna）和强生（Janssen），全程接种定义为完成各品牌推荐剂次。SARS-CoV-2检测采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法，样本为鼻中段拭子，结果24小时内出具。统计学分析使用SPSS 28.0或R语言，分类变量采用卡方检验，连续变量使用t检验或曼-惠特尼U检验，多变量分析采用逻辑回归模型。

Results

共38,835名参与者，学生占61%，教职工占39%，女性比例65%，平均年龄30.6±14.6岁。全程接种者占75%，部分接种8%，未接种17%。疫苗品牌分布为辉瑞64.8%、莫德纳27.2%、强生5.9%。教职工接种早于学生5个月（2020年12月 vs. 2021年4月），后者接种时间与第四波疫情及Delta变异株流行期重叠。

总体检测量111,054次，人均2.8次。感染者平均年龄显著高于未感染者（30.8±14.7岁 vs. 26±11.7岁，P<0.001）。学生总感染率3.8%高于教职工2.3%，但突破感染率学生（1.5%）显著低于教职工（5.6%）。学生从接种至感染的中位时间更短（111天 vs. 117天，P<0.0001）。多变量分析显示，学生突破感染风险较教职工降低75%（调整后OR=0.161，P<0.001）。疫苗品牌与突破感染无显著关联。

Discussion

学生突破感染率低可能与年龄（平均23±9岁）、免疫应答强度及行为模式相关。教职工较早接种可能导致抗体滴度随时间的自然下降，增加突破感染风险。Delta变异株的流行可能削弱疫苗保护效果，尤其影响接种较晚的学生群体。研究局限性包括未捕获接种前感染史、缺乏抗体滴度数据及外部检测漏报。结果强调需结合时间、行为背景解读感染率，避免孤立比较。

Conclusion

高校中学生与教职工的突破感染风险差异凸显多因素（年龄、免疫、行为、职业角色）的共同作用。针对性公共卫生策略及持续监测对未来疫情防控具有关键意义。