综述：空气污染对儿童癌症发展影响的全球系统评估

《Ecotoxicology and Environmental Safety》：A global systematic evaluation of the impact of air pollution on pediatric cancer development

　　本综述系统评估了1984-2025年间89项研究，揭示了环境污染物（尤其是PM2.5、VOCs、苯系物）与儿童癌症风险的正相关性。研究强调交通源是首要污染贡献者，其次为工业与室内源，并指出孕期及儿童期是暴露关键窗口。成果为制定针对性公共卫生政策以削减污染物排放、保障儿童健康提供了关键证据。

　　

儿童癌症：一个紧迫的全球健康挑战

儿童癌症是全球范围内最重大的公共卫生挑战之一。尽管部分国家在治疗方面取得了进展，但它仍然是儿童死亡和致残的主要原因。根据世界卫生组织（WHO）的数据，癌症是仅次于意外事故的儿童第二大死因。儿童癌症不仅影响身体健康，更对社会经济福祉产生深远影响。因此，识别风险因素——特别是孕期和产后的环境因素——对于改进预防策略至关重要。

环境污染物：潜伏的健康威胁

环境污染物是儿童癌症的主要诱因之一，其来源广泛，包括室内和室外。大量研究表明，暴露于空气中的污染物，如颗粒物（PM₁₀）、二氧化氮（NO₂）以及来自交通和工业排放的挥发性有机化合物（VOCs），会增加包括白血病、脑瘤和淋巴瘤在内的多种癌症风险。此外，室内污染物，如家用化学品和杀虫剂，特别是在孕期（产前）和幼儿期（产后），可能对儿童健康产生不利影响，并增加白血病和交感神经系统肿瘤等癌症的风险。

系统评估：梳理证据脉络

为了厘清环境污染物与儿童癌症发病率之间的关联，本研究进行了一项系统综述，专门考察了产前和产后暴露对这些癌症发展的影响。研究遵循了科克伦协议（Cochrane Protocol）和PRISMA程序，对七个电子数据库（Scopus、Web of Science、PubMed、Embase、Medline、Epistemonikos、Cochrane）进行了系统性检索，最终纳入了89项符合标准的研究进行分析。

主要发现：污染源与癌症类型的关联

分析显示，在儿童癌症类型中，白血病是与各种环境污染物关联最频繁的癌症，尤其是在户外环境相关的研究中。淋巴瘤、脑和中枢神经系统（CNS）肿瘤、神经母细胞瘤、骨肿瘤和视网膜母细胞瘤在户外环境研究中也占显著比例，提示其与户外环境因素（如交通和工业排放）的潜在联系。

从污染物类型来看，广义的空气污染物和空气质量指标（如PM_2.5、NO₂、PM₁₀）是研究最多的类别。有机化合物，特别是VOCs（如苯、甲苯、1,3-丁二烯）也被广泛研究。杀虫剂和重金属的研究相对较少，但其潜在的毒性和累积效应不容忽视。

就污染源而言，交通源是最大的贡献者（占46.0%），其次是工业源（26.96%）和居住源（14.6%）。这凸显了控制交通污染对于降低儿童癌症风险的重要性。

暴露窗口期：孕期与儿童期

研究还比较了产前暴露和儿童期暴露的影响。约61%的研究聚焦于儿童期暴露，39%关注产前暴露。儿童期暴露更易观察和评估，而产前期作为发育的关键窗口，其暴露的长期健康影响尤为关键。数据显示，产前暴露于交通相关污染物、工业排放物或室内化学品，与儿童期白血病、脑瘤等风险增加显著相关。

统计学关联：显著的风险增加

多项研究报告了具有统计学意义的比值比（OR），明确了污染物暴露与癌症风险的正相关。例如，暴露于VOCs与白血病（OR可达4.03）、脑和CNS肿瘤（OR=1.76）等风险增加相关。暴露于重金属也与白血病（OR=1.67）和脑瘤（OR=1.48）风险升高有关。产前暴露对交感神经系统肿瘤（OR=2.30）和肝肿瘤（OR=4.0）的风险影响尤为突出。

地理分布：研究的不平衡

从地理分布看，相关研究高度集中于高收入国家，如美国、意大利、西班牙等。中低收入国家的研究数据相对匮乏，这限制了研究结果在全球范围内的普适性，也提示这些地区可能因更高的污染水平和有限的医疗资源而面临更大的疾病负担。

研究局限与未来方向

本综述也指出了现有研究的局限性，包括多数研究为病例对照设计可能引入的选择和信息偏倚、暴露评估方法的异质性、未能完全控制的混杂因素（如社会经济状况、遗传易感性）等。此外，许多研究在暴露和结局表征等方面存在较高的偏倚风险，影响了证据的可靠性。

未来研究应优先采用更精确的个体暴露评估方法（如个人监测、生物标志物）、开展更多前瞻性队列研究、加强在低中等收入国家的科研投入，并深入探索污染物致癌的生物学机制。

政策启示：保护下一代健康

综上所述，本系统评估提供了强有力的证据，表明环境污染物，特别是来自交通、工业和室内源的PM_2.5、VOCs和苯等，是儿童癌症的重要风险因素。这些发现呼吁采取针对性的公共卫生行动：制定更严格的法规以减少污染物排放，尤其是在城市和工业区；改善室内空气质量；提高公众（特别是孕妇和家庭）对环境污染风险的认识。通过综合性的环境健康策略，有望降低儿童癌症的全球负担，守护未来一代的健康。