抗生素暴露与中国夫妇基于孕前队列的体外受精（IVF）早期生殖结局的关系

《Environment & Health》：Antibiotic Exposure and Early Reproductive Outcomes of In Vitro Fertilization (IVF) in a Chinese Couple-Based Preconception Cohort

　　本研究通过前瞻性队列研究，分析父母抗生素暴露与IVF早期生殖结局（胚胎数量、2PN率等）的关联，发现部分抗生素如磺胺氯达嗪、红霉素可能有益，而磺胺甲噁唑、头孢曲松等则可能增加风险。研究强调需减少高风险抗生素暴露以提高IVF成功率。

　　在现代社会，随着抗生素的广泛应用，其对人类健康的影响也逐渐成为关注的焦点。特别是在生殖健康领域，抗生素的使用可能对生育能力以及胚胎发育产生双重影响。一方面，抗生素用于治疗可能影响生殖健康的各种疾病，例如女性的异常阴道菌群、细菌性阴道炎、盆腔炎等，以及男性的细菌性感染、支原体感染和衣原体感染。这些疾病如果不及时治疗，可能对生殖功能造成严重影响。另一方面，抗生素的滥用可能导致抗生素残留和耐药性，进而干扰人体微生物群落的平衡，影响生殖健康。因此，抗生素暴露对生殖健康的影响是一个复杂的问题，需要深入研究。

本研究基于一项针对中国不孕不育夫妇的前瞻性队列研究，探讨了父母双方抗生素暴露与早期体外受精（IVF）结果之间的关系。研究团队从2020年12月至2023年8月期间，收集了739对夫妇的尿液样本，并分析了他们接受IVF治疗后的胚胎数量和质量等关键指标。研究发现，某些抗生素对早期IVF结果具有积极影响，而另一些则可能产生负面影响。例如，磺胺类药物、青霉素G、氯四环素、诺氟沙星、氟苯尼考胺（FFA）、磺胺嘧啶、环丙沙星、磺氯吡啶等被发现与早期IVF结果呈负相关，而磺胺氯吡嗪、红霉素、头孢类抗生素、氯霉素和喹诺酮类抗生素则显示出正面影响。此外，根据抗生素的使用和作用机制，某些类别如人类抗生素（HAs）、β-内酰胺类抗生素、氯霉素和喹诺酮类抗生素可能对早期IVF结果有益，而磺胺类抗生素、首选兽用抗生素（PVAs）和林可酰胺类抗生素则可能增加IVF过程中的风险。

这些结果表明，父母双方的抗生素暴露对IVF的早期结果具有重要影响。然而，由于研究对象是特定的不孕不育人群，其结果可能无法直接推广至所有生育年龄的夫妇。此外，研究中并未单独记录每位夫妇的抗生素使用情况，而是采用了平均值作为夫妻共同暴露的指标，这可能带来一定的偏差。因此，未来的研究应考虑更详细的个体暴露数据，并结合饮食习惯和基因信息，以更全面地评估抗生素对生殖健康的影响。

研究还发现，抗生素暴露与IVF结果之间的关系可能受到多种因素的影响，包括年龄、体重指数（BMI）、吸烟和饮酒习惯等。例如，在BMI大于等于24 kg/m2的夫妇中，抗生素暴露与早期IVF结果的关系更为显著。这提示我们，在评估抗生素对IVF结果的影响时，应考虑个体的生理和生活方式差异。此外，研究还指出，某些抗生素可能通过影响激素水平、引发氧化应激、干扰酶活性等机制，对生殖健康产生不利影响。

综上所述，本研究揭示了父母双方抗生素暴露对早期IVF结果的潜在影响，并强调了在临床实践中应关注抗生素的使用方式和剂量，以减少其对生育能力的负面影响。同时，研究也指出了当前研究的局限性，例如缺乏详细的抗生素使用记录、单一时间点的基线数据以及未考虑遗传因素等。因此，未来的研究需要进一步探索这些方面，以更准确地评估抗生素对生殖健康的影响，并为临床实践提供更可靠的指导。