皮肤点刺试验和贴片试验：也门萨那市也门患者对环境和化学过敏原的反应模式

《Journal of Asthma and Allergy》：Skin Prick Test and Patch Test: Environmental and Chemical Allergen Reactivity Pattern Among Yemeni Patients in Sana’a City, Yemen

　　也门患者过敏原谱研究显示，环境过敏原中尘螨（64.6%）和（69.2%）为主，动物皮屑（43.1%和35.4%）次之；化学过敏原以 paraphenylenediamine（45.5%）和 potassium bichromate（45.5%）常见。性别差异显著，女性对尘螨敏感度更高（OR=3.43），年龄与即时过敏原多敏化正相关（r=0.298）。

　　过敏性疾病在全球范围内普遍存在，并且其发病率在不同地区和人群中存在显著差异。随着环境和生活方式的变化，这些疾病的流行趋势也在不断演变。过敏反应通常分为即时型（IgE介导）和延迟型（T细胞介导）两种类型，分别通过皮肤点刺试验和斑贴试验进行诊断。这两种试验在现代过敏学实践中被广泛采用，能够帮助医生识别导致过敏反应的具体过敏原，从而为患者的治疗和预防提供依据。

在本次研究中，我们关注的是也门地区过敏患者的常见环境和化学过敏原。也门作为一个资源有限的国家，此前缺乏专门的过敏原检测中心，这使得免疫治疗（脱敏治疗）难以实施。然而，近年来，萨那市的Elaj医疗中心成为也门首个专注于过敏诊断和免疫治疗的专业机构。因此，本研究旨在分析该中心患者群体中即时型和延迟型过敏反应的过敏原分布模式，为也门地区的过敏管理提供数据支持。

研究采用回顾性方法，收集了2023年1月至12月期间在Elaj医疗中心就诊的患者数据。这些数据包括患者的性别、年龄以及皮肤点刺试验和斑贴试验的实验室结果。皮肤点刺试验用于检测即时型过敏反应，而斑贴试验则用于识别延迟型过敏反应。通过对这些数据的分析，我们发现，皮肤点刺试验共进行了65例，而斑贴试验则进行了22例。尽管两种试验的样本数量存在差异，但它们都提供了关于也门地区过敏原分布的重要信息。

在即时型过敏反应中，最常见的环境过敏原是尘螨（如Dermatophagoides farinae和Dermatophagoides pteronyssinus），分别占64.6%和69.2%。其次是曲霉菌（Aspergillus）占47.7%，猫皮屑和狗皮屑分别占43.1%和35.4%。值得注意的是，尘螨对女性的致敏率显著高于男性，其比值为3.43（95%置信区间1.13–10.42，p=0.05）。这一现象可能与女性在日常生活中更频繁接触尘螨有关，例如在清洁家庭环境时，尘螨更容易在室内环境中积累。

此外，研究还发现，年龄与即时型过敏反应的过敏原数量之间存在正相关关系，相关系数为0.298，p=0.016。这表明，随着年龄的增长，患者对更多过敏原产生敏感性。这一趋势可能与免疫系统的成熟以及个体对环境暴露的累积有关。例如，20至44岁之间的患者对尘螨、曲霉菌、猫皮屑、狗皮屑、蟑螂等过敏原的敏感性较高。

在延迟型过敏反应中，最常见的化学过敏原包括对苯二胺（paraphenylenediamine）、钾重铬酸盐（potassium bichromate）、钴硫酸盐（cobalt sulfate）、硫脲混合物（thiuram mix）、凡士林（Vaseline）和镍硫酸盐（nickel sulfate）。这些过敏原在也门地区的过敏患者中具有较高的致敏率，其中对苯二胺和钾重铬酸盐的致敏率分别为45.5%，而钴硫酸盐的致敏率为36.4%。这一发现与之前在印度和西班牙的研究结果有所不同，可能与也门地区居民的生活习惯和环境暴露有关。

本研究的一个重要发现是，也门地区的过敏患者表现出较高的多过敏原敏感性。即，许多患者对多种过敏原同时产生反应。这种多过敏原敏感性在皮肤点刺试验中表现为6至8种过敏原的致敏率高达23.1%，而在斑贴试验中，3至5种过敏原的致敏率也达到36.4%。这种现象可能与个体免疫系统的复杂性以及环境因素的多重影响有关。

研究还指出，也门地区的过敏原分布模式与其他阿拉伯和亚洲国家存在一定的差异。这可能与地理环境、文化习惯和生活方式的不同有关。例如，也门地区的居民可能更频繁接触某些特定的化学物质，如化妆品、首饰或家用物品中的成分。此外，由于也门的环境和气候条件，某些过敏原的流行率可能高于其他国家。例如，尘螨在也门地区的致敏率较高，而其他一些国家如泰国和巴林则报告较低的致敏率。

在临床应用方面，皮肤点刺试验和斑贴试验是诊断过敏反应的常用方法。皮肤点刺试验通常用于检测即时型过敏反应，而斑贴试验则用于诊断延迟型过敏反应。这两种试验的使用能够帮助医生更准确地识别过敏原，并为患者制定个性化的治疗方案。然而，由于也门缺乏专门的过敏检测中心，这些试验的实施和推广仍面临一定挑战。

本研究的结果表明，也门地区的过敏患者在环境和化学过敏原的致敏率上存在性别差异。女性对某些过敏原的敏感性高于男性，尤其是尘螨、曲霉菌和猫皮屑。这种性别差异可能与文化习惯、激素水平以及免疫系统的差异有关。例如，女性在日常生活中可能更频繁接触某些过敏原，如化妆品中的成分，而男性则可能因工作环境暴露于其他类型的化学物质。

此外，本研究还强调了进行多中心研究的必要性。由于样本量有限，研究结果的普遍适用性受到一定限制。因此，未来需要在也门不同地区进行更大规模的研究，以更全面地了解过敏原的分布模式和影响因素。同时，长期跟踪研究也有助于揭示过敏反应的流行趋势和潜在机制。

总的来说，本研究为也门地区的过敏管理提供了重要的数据支持。它揭示了该地区患者对常见环境和化学过敏原的敏感性，以及这些过敏原在不同性别和年龄群体中的分布情况。这些信息对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。此外，研究还指出了未来研究的方向，包括扩大样本量、进行多中心研究以及结合临床和环境数据进行更深入的分析。这些措施将有助于进一步了解也门地区的过敏状况，并为改善患者的健康状况提供科学依据。