在平静、威胁和攻击状态中应对与生存——对从事安全住宅护理工作的社会护理人员经历的定性探讨

《International Journal of Applied Psychoanalytic Studies》：Navigating and Surviving States of Calm, Threat, and Attack—A Qualitative Exploration of the Experiences of Social Care Workers in Secure Residential Care

　　本研究通过定性心理学方法，对6名在爱尔兰Secure Residential Care机构工作超过1年的社会护理工作者进行深度访谈，探讨其工作体验与心理应对机制。研究发现三个核心主题："保持年轻人安心"（结构化安全环境与关系建立的平衡）、"成熟容忍"（从应激反应到情绪调节的成熟过程）及"保持冷静"（职业压力下的自我保护策略）。研究揭示了工作者在应对青少年创伤行为时的双重角色，即作为安全容器与职业耗竭的承受者，并强调系统性支持对职业可持续性的重要性。

　　社会照护工作者在支持有早期创伤经历的青少年方面发挥着至关重要的作用，特别是在安全寄养环境中。尽管已有大量研究探讨了青少年在这些环境中的体验，以及他们常见的高度情绪化状态，但对社会照护工作者自身经历的关注却相对较少。本研究通过一种以精神分析为指导的多访谈定性研究设计，深入探讨了六名在安全寄养环境中工作至少一年的社会照护工作者的体验。研究聚焦于这些工作者如何受到工作经历的影响，以及他们如何处理这些经历以维持自身的情感稳定性和持续的关怀能力。研究发现揭示了三个核心主题：“将青少年放在心中并确保他们的安全”、“培养容忍度”和“保持冷静”。

### “将青少年放在心中并确保他们的安全”

这一主题反映了社会照护工作者在面对复杂的人际互动时，如何通过结构性和关系性的“容纳”来支持青少年。参与者描述了安全寄养环境作为一种临时措施，有时无法带来持久的改变。然而，他们也表达了对自身工作的投入和责任感。例如，Mila提到：“安全寄养是一种最后的尝试，青少年在我们这里往往是处于最低谷的状态。” 这表明参与者意识到他们所处的环境与青少年的处境密切相关，同时感受到一种内在的联结。

参与者还强调了他们如何通过日常照顾，如提供规律的饮食和睡眠、教育、娱乐、医疗安排以及支持个人卫生和护理，来满足青少年的全方位需求。他们认为，与青少年建立信任关系是工作的关键，而这种信任关系在他们自身的工作过程中也起到了至关重要的作用。例如，Breda提到：“你知道他们的最爱冰淇淋是什么，或者你在洗衣服时，知道哪些衣服是属于谁的。” 这表明他们与青少年之间的关系不仅仅是职业性的，更是一种深度的连接。

然而，参与者也提到，当发生冲突或危机时，他们有时会感到情绪上的挑战和压力。他们描述了自己在事件后如何调整情绪，例如通过自我反思和与同事的讨论来恢复。此外，一些参与者提到，他们需要一定的时间来从这些经历中恢复，这表明他们在情感上的投入和处理是高度复杂的。他们还提到，一些青少年在离开安全寄养环境后，仍然与他们保持联系，这进一步说明了他们所创造的“容纳”环境对青少年的影响。

### “培养容忍度”

这一主题关注参与者在职业生涯初期所依赖的支持来源，以及他们如何随着时间的推移，逐渐发展出更强的容忍度和应对能力。他们描述了在面对冲突和危机时，如何通过经验积累和培训来提升自己的应对能力。例如，Mena提到：“在开始的时候，我总是感到紧张，但现在我能够更冷静地处理问题。” 这表明，随着经验的积累，他们逐渐掌握了处理复杂情绪和行为的技巧。

参与者还提到，他们如何在面对同事的高流动率时保持稳定。由于安全寄养环境的高风险性质，同事之间的关系常常处于变化之中，这使得他们需要更多的支持和合作。例如，Breda提到：“有时一个人可能在这里待了一年，但他在某一天可能是最资深的工作人员。” 这反映出他们对团队稳定性的重视，以及如何在变化中维持一种连贯的“容器”。

此外，参与者还描述了他们如何通过身体和心理的自我调节来应对压力。例如，通过喝温水、使用幽默、重复问题或转移话题，他们能够在面对创伤和冲突时保持一定的心理距离。这些策略不仅帮助他们处理工作中的情绪波动，也支持他们在个人生活中维持一定的心理平衡。

### “保持冷静”

这一主题揭示了参与者在面对工作中的高风险和高压力时，如何维持自身的情绪稳定。他们提到，社会对他们的工作存在误解和忽视，这让他们感到被孤立和不被理解。例如，Mena提到：“人们并不真正理解我们做了什么，如果我们使用了身体限制，他们就会认为这是虐待。” 这种外部的不理解和内部的情感负担使他们感到自己的工作未被充分认可，甚至有时会引发自我怀疑和内疚。

参与者还提到，他们如何通过工作和生活之间的平衡来维持自己的心理状态。一些人提到他们需要更多的休息时间，以便在工作之外恢复精力。例如，Clara提到：“至少有五天的时间可以恢复。” 这种对自我照顾的重视，是他们在长期应对高压力环境中的重要策略。

此外，参与者在面对重大冲突或危机时，有时会感到自己处于“崩溃的边缘”。例如，Mila提到：“我回家后会想，我是不是永远不会再回来了。” 这些经历让他们意识到，自己在面对危险时需要一种内在的“容纳”来保护自己不被完全吞噬。这种容纳不仅体现在他们对青少年的关怀上，也体现在他们对自身情绪的管理上。

研究还揭示了参与者如何通过与同事的互动来维持自己的情绪稳定。他们提到，同事之间的支持和沟通是他们应对工作压力的重要方式。例如，Breda提到：“如果你感到自己陷入冲突循环，我会问你是否需要离开。” 这表明他们意识到团队合作的重要性，并且愿意在需要时寻求支持。

### 研究的意义与启示

本研究的意义在于，它为理解社会照护工作者在安全寄养环境中的心理和情感体验提供了新的视角。通过精神分析的框架，研究揭示了这些工作者如何在面对复杂的人际互动和高度情绪化环境时，维持自身的情感稳定和对青少年的关怀能力。这些发现不仅丰富了现有的文献，也为未来的实践和政策制定提供了重要的参考。

首先，研究强调了社会照护工作者在安全寄养环境中所面临的挑战，包括高度的创伤接触、持续的紧张和压力，以及对自身情绪和行为的管理需求。这些发现提示我们需要更加关注社会照护工作者的心理健康和职业支持。例如，研究指出，工作者需要更多的休息时间、心理支持和合理的薪酬，以维持他们的工作能力和心理状态。

其次，研究揭示了社会照护工作者如何通过建立信任关系和使用情感容纳策略来支持青少年。这些策略不仅帮助他们处理青少年的复杂行为，也支持他们自身的心理成长。例如，参与者提到，他们如何通过与青少年的互动，发现他们的潜力并鼓励他们做出积极的选择。

此外，研究还指出了社会对社会照护工作者的误解和忽视，这可能导致他们感到孤立和缺乏支持。因此，研究建议通过媒体和学术合作，提高公众对社会照护工作者工作的认识和理解。这不仅有助于改善社会对他们的看法，也有助于他们在工作中获得更多的支持和认可。

最后，研究强调了精神分析在理解社会照护工作者体验中的价值。通过精神分析的视角，研究揭示了参与者如何在面对创伤和冲突时，发展出一种隐性的应对机制，既包括身体上的应对，也包括情感上的容纳。这种综合的应对方式，使他们能够在高风险环境中持续提供支持和关怀。

### 未来研究方向与建议

尽管本研究提供了重要的洞见，但也存在一些局限性。例如，由于时间限制，未能与不同利益相关者进行事前咨询，这可能影响研究的广度和深度。因此，未来的研究可以考虑与不同群体进行合作，以获得更全面的视角。

此外，研究样本主要由白人参与者组成，这可能限制了对种族和阶级差异的理解。因此，未来的研究应更加关注这些因素，并探讨它们如何影响社会照护工作者的体验和应对方式。

总体而言，本研究为理解社会照护工作者在安全寄养环境中的心理和情感体验提供了重要的参考。通过深入探讨他们的工作体验，研究不仅揭示了他们的内心世界，也为未来的实践和政策制定提供了重要的指导。社会照护工作者的体验和应对方式，不仅关乎他们自身的福祉，也直接影响到他们所服务的青少年的福祉。因此，关注和支持社会照护工作者，是改善安全寄养环境的重要一步。