规律性身体活动对巴西青年义务兵役后抑郁症状的保护作用：一项前瞻性队列研究

《Acta Oecologica》：Regular physical activity and its components as predictors of depressive symptoms in young Brazilians after mandatory military service: A prospective cohort study

　　本研究针对义务兵役期间新兵抑郁症状高发的问题，探讨了习惯性身体活动（HPA）及其各组分（运动、职业、休闲）与抑郁症状的关联。通过对156名巴西陆军新兵的前瞻性调查，研究发现较高的总体HPA水平（特别是运动领域）是抑郁症状的显著保护因素（RR=0.65和0.46），并确定了预测抑郁症状的最佳临界点（运动≤2.5分，总HPA≤8.75分）。该研究为通过结构化体育活动（尤其是运动）促进军人心理健康提供了实证依据。

　　

在军事环境中，年轻士兵的心理健康正日益成为全球关注的焦点。尽管军事训练本身包含大量体力活动，但仍有部分军人身体活动不足，这可能增加其出现心理健康问题的风险。尤其对于义务兵役制度下的非志愿入伍士兵而言，军事环境的严苛性、规章制度的刚性以及可能非自愿的服务性质，使其面临更大的心理压力，抑郁症状的患病率令人担忧。虽然已有大量证据表明体育锻炼对普通人群的心理健康有益，但在军事这一特殊且充满挑战的环境中，常规的军事体能训练是否足以抵消不良工作环境带来的负面影响，其与抑郁症状的具体关联如何，尚需深入探讨。为此，一个研究团队将目光投向了巴西的青年义务兵，开展了一项前瞻性队列研究，相关成果发表在《Acta Oecologica》上。

研究人员主要采用了标准化的心理评估量表和统计分析技术。他们使用贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory, BDI）来评估抑郁症状的水平，并以18分作为划分有无抑郁症状的临界点。同时，采用Baecke身体活动问卷来量化受试者的习惯性身体活动（Habitual Physical Activity, HPA）水平，该问卷涵盖了职业、休闲时间和体育运动三个组成部分。本研究设计为纵向研究，基线调查在义务兵役初期进行，随访调查在役期结束后进行。最终纳入了156名基线时无抑郁症状的巴西陆军士兵。数据分析采用了曼-惠特尼U检验进行组间比较，并运用泊松回归模型计算相对风险（Relative Risk, RR）以分析HPA各组分与抑郁症状的关联，此外还通过受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线分析来确定HPA预测抑郁症状的最佳临界点。

3. 结果

3.1. 样本特征与组间比较

研究共评估了156名士兵，他们的平均年龄为18.94±0.73岁。根据采用的BDI临界标准，有12.82% (n=20) 的士兵在役期结束后呈现出抑郁症状。通过曼-惠特尼U检验比较有无抑郁症状两组士兵的HPA得分，发现运动领域组分（p=0.012）和HPA总分（p=0.045）存在显著差异，且效应值均为中等程度。而有抑郁症状组在这两方面的得分中位数均低于无症状组。职业和休闲时间身体活动组分则未显示显著组间差异。

3.2. 习惯性身体活动与抑郁症状的关联分析

泊松回归分析结果显示，在调整了年龄、体重指数（Body Mass Index, BMI）和入伍意愿（志愿与非志愿）等协变量后，较高的总体HPA水平（RR = 0.65, 95% CI: 0.44–0.97）和较高的运动领域活动水平（RR = 0.46, 95% CI: 0.27–0.79）均是抑郁症状的显著保护因素，即高水平的HPA（尤其是运动）可降低抑郁症状的发生风险。职业和休闲时间身体活动则未显示出显著的关联。

3.3. 预测抑郁症状的临界点分析

ROC曲线分析用于评估HPA及其各组分对抑郁症状的预测能力。分析表明，运动领域和总HPA分数的曲线下面积（Area Under the Curve, AUC）其置信区间的下限均大于0.50，表明具有一定的判别能力。分析确定了预测抑郁症状的最佳临界点：对于运动领域，临界点为≤2.5分（敏感性65.00%，特异性62.50%）；对于总HPA，临界点为≤8.75分（敏感性65.00%，特异性62.50%）。

4. 讨论与结论

本研究的结果表明，较高的总体习惯性身体活动（HPA）水平，特别是体育运动领域的活动水平，是义务兵役期间抑郁症状的重要保护性预测因子。这意味着，鼓励士兵参与身体活动，尤其是结构化的体育运动，可能有助于降低其抑郁症状的发生风险。运动活动通常具有结构化和竞争性的特点，不仅能促进体能发展，还能提供社会互动和团队协作的机会，这些因素共同作用可能对心理健康产生积极影响。这一结果与现有关于体育活动益于心理健康的文献相一致，并特别强调了结构化运动在军事这一高压环境中的潜在独特价值。

通过ROC曲线分析确定的临界点具有重要的临床和流行病学意义。从风险识别的角度看，身体活动水平低于或等于临界点（如运动得分≤2.5）的个体，未来发展出抑郁症状的风险显著增高，这提示HPA评估可作为一种有价值的筛查工具，用于早期识别高风险个体，从而便于实施针对性的监测或预防性干预。从保护效应的角度看，将身体活动水平维持在上述临界点之上（如运动得分>2.5），则能显著降低抑郁症状的发生概率。这为健康促进项目提供了明确的行为目标：通过鼓励个体达到或超过这些活动水平，可以有效地提升心理韧性，促进心理健康。对于军队而言，可以考虑调整现有的体能训练计划，纳入更多结构化的运动内容，以确保士兵能够达到这种保护性的活动水平。

当然，本研究也存在一些局限性，例如样本量相对较小且来自单一军事单位，限制了结果向外推广的普适性。研究揭示了身体活动与抑郁症状的关联，但尚不能断言其为因果关系。未来的研究需要纳入更大规模、更多样化的样本，并采用随机对照试验等实验性设计来进一步验证因果关系，同时可结合加速度计等客观测量方法以减少自我报告可能带来的偏倚。

尽管如此，本研究的发现清晰地指出，在义务兵役结束后，促进身体活动，特别是结构化的体育运动，可能成为年轻成人心理健康促进和管理策略中的一个有前景的组成部分。制定和实施旨在鼓励体育参与的计划，有望为这一特定人群带来显著的心理健康益处。后续研究应致力于确认这些发现，深入探索其内在作用机制，并在此基础上开发出针对该人群的优化干预措施。