家庭进餐结构问卷的开发及其与儿童气质、饮食行为、父母喂养实践和食物摄入的关联研究

《Appetite》：The Family Mealtime Structure Questionnaire: Development and associations with child temperament, eating behaviour, parental feeding practices and food intake

　　本研究针对缺乏综合性家庭进餐结构评估工具的问题，开发了家庭进餐结构问卷（FMSQ），并通过探索性因子分析确立了包含共同进餐、固定进餐环境、参与餐前准备、父母控制和进餐分心五个维度的模型。研究发现，更高的进餐结构与更少的强制控制喂养实践（如限制健康食物、食物奖励）和更多的自主支持喂养实践相关，且与儿童更少的挑食、更高的蔬果摄入量相关。该工具为评估家庭进餐结构提供了有效工具，对促进儿童健康饮食具有重要实践意义。

　　

在儿童早期发展中，饮食行为的形成至关重要，这些行为往往持续到成年期。父母通过提供营养食物、创造适当的进餐环境和建立进餐结构，在塑造儿童健康饮食行为中扮演关键角色。然而，尽管家庭进餐被广泛认为对儿童饮食习惯有积极影响，但如何系统评估家庭进餐结构仍是一个挑战。现有研究通常通过单个问题或更广泛问卷中的一个子量表来测量进餐结构的某些方面，缺乏一个能够全面捕捉进餐结构多维要素的综合性评估工具。这种测量工具的缺失限制了我们深入理解进餐结构如何与儿童气质、父母喂养实践、儿童饮食行为及食物摄入等因素相互作用。因此，开发一个专门针对家庭进餐结构的评估工具，并探索其与上述因素的关系，对于促进儿童健康饮食行为具有重要意义。

为此，研究人员开展了一项研究，旨在开发一个新的测量工具——家庭进餐结构问卷（FMSQ），并利用该工具验证和探索进餐结构与幼儿气质、饮食行为、父母喂养实践和食物摄入之间的关系。该研究发表在《Appetite》期刊上。研究首先通过文献回顾和现有问卷分析，生成初始题项池，并经过探索性因子分析（EFA）和信度检验，最终确定了FMSQ的五因子结构。随后，研究利用新开发的FMSQ，通过相关分析探讨了进餐结构与儿童气质、父母喂养实践、儿童饮食行为及食物摄入之间的关联。

研究采用横断面调查设计，通过在线问卷收集数据。参与者为356名拥有2-7岁儿童的英国母亲，她们完成了FMSQ以及一系列已验证的问卷，包括儿童气质（EAS Temperament Survey和Child Behaviour Questionnaire）、儿童饮食行为（Children’s Eating Behaviour Questionnaire, CEBQ）、父母喂养实践（Comprehensive Feeding Practices Questionnaire, CFPQ）和食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire, FFQ）。数据分析采用探索性因子分析确定FMSQ结构，并通过Cronbach's α检验信度。随后使用非参数偏相关分析（控制儿童年龄）探讨FMSQ各维度与其他变量的关系。

Part 1: 家庭进餐结构问卷（FMSQ）的开发

通过探索性因子分析，研究最终确定了FMSQ的五个维度：共同进餐（6个题项）、参与餐前准备（4个题项）、固定进餐环境（6个题项）、父母控制（5个题项）和进餐分心（3个题项）。五个因子共解释总方差的61.63%。信度分析显示，除进餐分心维度的Cronbach's α为0.61外，其余维度均大于0.70，表明问卷具有较好的内部一致性。描述性统计显示，共同进餐、固定进餐环境和父母控制的平均得分较高，而进餐分心的平均得分较低，表明受访家庭较少在进餐时使用分心物。因子间相关分析显示，共同进餐与参与餐前准备、固定进餐环境和父母控制呈正相关，而与进餐分心呈负相关。

Part 2: FMSQ的效度检验及其与各变量的关系

收敛效度分析显示，FMSQ各维度与CFPQ中结构相关的喂养实践（如监控、健康环境、榜样作用）均呈显著正相关，支持了FMSQ的效度。社会人口学因素分析发现，儿童年龄与参与餐前准备呈正相关；女孩比男孩更多参与餐前准备；主观社会地位中等的家庭比高等家庭更多报告共同进餐。

家庭进餐结构与儿童气质的关系

控制儿童年龄后，偏相关分析显示，共同进餐与儿童情绪性（emotionality）呈负相关，与努力控制（effortful control）呈正相关；参与餐前准备与努力控制呈正相关。其他气质维度（羞怯、社交性、活动性）与进餐结构无显著关联。

家庭进餐结构与父母喂养实践的关系

FMSQ共同进餐、参与餐前准备和固定进餐环境与CFPQ中的强制控制（coercive control）实践（如食物奖励、情绪调节）呈负相关，与自主支持（autonomy promotion）实践（如参与、营养教育、平衡多样）呈正相关。父母控制与压力进食和营养教育呈正相关。进餐分心与食物奖励、情绪调节呈正相关，与营养教育呈负相关。

家庭进餐结构与儿童饮食行为的关系

共同进餐与儿童食物挑食（food fussiness）和进食缓慢（slowness in eating）呈负相关；参与餐前准备与食物挑食呈负相关；进餐分心与食物挑食呈正相关。食物响应性（food responsiveness）与进餐结构无显著关联。

家庭进餐结构与食物摄入的关系

共同进餐、固定进餐环境与儿童和父母的水果、蔬菜摄入呈正相关，与儿童甜食摄入呈负相关。参与餐前准备与父母水果、蔬菜摄入呈正相关，与父母甜食摄入呈负相关。父母控制仅与儿童水果摄入呈正相关。进餐分心与儿童蔬菜摄入呈负相关，与儿童甜食摄入呈正相关。

研究结论表明，家庭进餐结构是一个多维构念，新开发的FMSQ具有良好的信效度，能够全面评估家庭进餐环境。进餐结构与父母喂养实践、儿童饮食行为及食物摄入密切相关，特别是共同进餐、参与餐前准备和固定进餐环境与更健康的饮食行为相关，而进餐分心则与更多不健康行为相关。儿童气质（如情绪性和努力控制）也可能影响进餐结构的实施。这些发现强调了在家庭进餐干预中考虑进餐结构多维性的重要性，并为未来针对儿童健康饮食促进的干预措施提供了有价值的目标。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系、样本同质性较高以及未评估更广泛的食物种类。未来研究应进一步验证FMSQ在不同人群中的适用性，并探索进餐结构与儿童健康结局的长期关系。