热应激暴露对胎儿脐动脉血流影响的生理机制研究：基于通用热气候指数（UTCI）的前瞻性队列分析

《Environmental Research》：New insights into the occurrence of vehicle related compounds in one of Europe's longest rivers

　　本研究首次通过通用热气候指数（UTCI）量化孕期热应激暴露，发现急慢性热暴露均显著升高脐动脉收缩期/舒张期比值（S/D ratio）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI），提示热应激可能通过改变胎盘-胎儿血流动力学增加不良妊娠结局风险，为制定孕期热健康预警系统提供了关键生理学证据。

　　

Highlight

本研究通过创新性地应用通用热气候指数（UTCI）评估热应激暴露，揭示了孕期热暴露与胎儿脐动脉血流动力学改变的显著关联，为理解高温对母婴健康影响的生理机制提供了新视角。

Results

本研究共纳入4,330名参与者，平均年龄29.73岁（标准差3.75），其中10.0%为高龄孕妇（≥35岁）；94.1%为汉族；44.1%受过高等教育；60.3%为初产妇；28.3%孕前超重/肥胖。妊娠期高血压和糖尿病发生率分别为7.6%和31.7%。新生儿结局显示性别分布均衡（男51.2% vs 女48.8%），中位孕周39.0周（四分位距38.0-40.0）。

地理分布分析表明，热应激暴露与脐动脉血流指标升高存在显著空间关联。急性热暴露分析显示，产前一周遭遇热应激（定义为UTCI超过研究期间最大日UTCI第90百分位数且持续≥2天）可导致搏动指数（PI）增加0.054（95%置信区间：0.039-0.068），阻力指数（RI）增加0.016（95%置信区间：0.011-0.020）。当热暴露持续时间延长至≥4天时，PI进一步增加0.058（95%置信区间：0.034-0.081），RI增加0.018（95%置信区间：0.009-0.025）。

Discussion

我们的研究提供了全面证据，表明孕期急慢性热应激暴露均与脐动脉血流指标升高相关，表现为收缩期/舒张期比值（S/D ratio）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）的一致性显著增加。急性暴露分析进一步证实，热应激强度（研究期间UTCI的第75和第90百分位数）和持续时间（≥2至≥4天）共同促使脐动脉血流指标上升，且效应具有累积性。这些发现与既往非洲小样本研究结果部分吻合，但本研究通过大样本前瞻性设计显著提升了证据等级。值得注意的是，热应激可能通过诱导母体血管功能障碍、改变胎盘灌注压及引发氧化应激等途径影响胎盘血流调节机制。未来需结合多组学技术深入探索热应激影响胎盘功能的分子通路。

Conclusion

本研究证实热应激暴露可导致胎盘-胎儿血流动力学显著改变，表现为脐动脉多普勒指标升高，提示热应激可能损害胎儿-胎盘循环的正常血流调节功能。未来研究应重点开发针对城市环境的干预措施，例如整合生理热指数（如UTCI）和个体风险分层的热健康预警系统，以降低孕期热相关风险。