助推干预对希腊医院访客健康零食选择的即时影响研究

《Food Quality and Preference》：Nudging healthier snack choices among hospital visitors in Greece

　　本研究针对医院环境中冲动性不健康零食选择问题，通过设计两种助推干预（展示架和健康主题海报），在希腊医院 cafeteria 收银台开展实证研究。结果显示干预显著提升健康零食选择比例（从21.0%升至48.1%，χ2检验p<0.05），但干预撤除后效果消失，证实助推策略可短期改变饮食行为，为公共健康干预提供低成本实践方案。

　　

在现代社会，人们外出就餐和选择零食的频率日益增加，往往导致忽视健康考虑的盲目零食选择。这种不健康的饮食模式加剧了全球非传染性疾病（Non-Communicable Diseases, NCDs）的负担，如心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症。希腊的情况尤为严峻，约27%的成年人患有肥胖症，这一比例在欧洲名列前茅，甚至可能高达30%，凸显了促进健康饮食行为的紧迫性。

传统的健康促进方法包括"硬性"干预（如政府法规和经济措施）和"软性"干预（如健康宣传教育活动），但研究表明，仅靠信息提供的干预效果有限，知识与实际行为之间存在显著差距。许多不健康的饮食选择是在冲动下做出的，受到环境线索的强烈影响，特别是在医院等特定环境中，食品环境的微小调整可能对饮食行为产生重要影响。

为了探索更有效的健康促进策略，雅典西阿提卡大学公共卫生政策系的研究团队在《Food Quality and Preference》期刊上发表了一项创新研究，探讨了在希腊医院 cafeteria 中应用助推（nudging）干预对访客健康零食选择的影响。

研究团队在雅典"Attikon"大学医院 cafeteria 的收银台区域开展了为期五阶段的实地实验。研究采用基线-干预-撤除的交替设计，包括基线期、第一次干预期、第一次撤除期、第二次干预期和第二次撤除期，每个阶段持续四天。研究人员通过隐蔽观察的方式，记录了1966次零食选择行为。

关键技术方法包括：基于行为科学原理设计两种助推干预（展示架和健康主题海报）；采用实地实验法在真实医院环境中观察行为变化；使用卡方检验（Chi-square test）分析不同阶段健康零食选择比例的差异；通过交替干预设计评估效果的即时性和持续性。

2. 方法

研究在雅典"Attikon"大学医院 cafeteria 进行，针对成年访客（排除医务人员和住院患者）的零食选择行为。第一阶段干预在收银台设置展示架突出健康零食；第二阶段在展示架基础上增加健康主题海报。每个阶段观察4天，每天6小时，通过隐蔽观察记录选择数据。

3. 结果

数据分析显示，健康零食选择比例在基线期为21.01%，第一次干预期显著上升至37.86%（χ²(1)=26.68, p<0.05），干预撤除后回落至20.57%。第二次干预期进一步上升至48.14%（χ²(1)=62.89, p<0.05），显著高于第一次干预期，撤除后回落至21.74%。结果表明两种干预均能显著提升健康零食选择，但效果不具有持续性。

4. 讨论

研究发现助推干预能有效促进健康零食选择，效果幅度（16.85%-27.13%）高于既往研究平均值（15.3%）。展示架通过提升可见性和可达性发挥作用，海报则通过权威偏见（authority bias）和光环效应（halo effect）强化影响。医院环境的健康背景可能增强了干预效果。但效果缺乏持续性提示需要长期环境支持。

5. 预防意义

研究证实助推干预作为低成本、易实施的公共健康策略，在医院等健康促进重点环境中具有应用价值，可作为综合性预防措施的组成部分。

6. 结论

助推干预能有效引导即时行为改变，但需持续环境支持。将助推策略整合到更广泛的健康促进框架中，可增强其对改善饮食行为和应对肥胖问题的贡献。

该研究为在真实世界环境中应用行为科学干预提供了重要证据，展示了通过微妙的环境调整促进健康选择的潜力，同时也指出了维持行为改变的挑战，为未来研究设计了方向。