1925–2020年铍工人死亡率的最新研究

《Journal of Occupational and Environmental Medicine》：An Updated Mortality Study of Beryllium Workers, 1925–2020

　　肺癌及非恶性呼吸系统疾病死亡率在接触混合型（可溶与不可溶）氡设施的工人中显著升高，而仅接触不可溶型者无风险增加。研究通过扩大队列至17,149名工人（1925-2020），结合标准化死亡率比（SMR）及Cox回归分析，发现1955年前入职者风险更高，且混合型设施中长期暴露者风险持续存在。结论强调氡形态分类对职业健康评估的重要性。

　　本研究聚焦于对铍工人的队列进行更新与扩展，旨在评估与铍溶解性相关的健康风险，包括肺部癌症、所有癌症、所有死亡原因，以及其他肿瘤（如肾脏、膀胱、中枢神经系统）以及非恶性呼吸系统疾病。研究涵盖了17,149名工人，他们曾在15个美国的铍制造和分配设施工作（1925-2020年），并采用标准化死亡率比（SMR）和Cox模型进行数据分析。研究的主要发现是，对于所有时间段内仅接触不溶性铍的工人，肺部癌症和其他死亡原因的死亡率没有显著增加，但接触混合型（溶解性和不溶性）铍的工人中，肺部癌症死亡率有所升高，尤其在1955年前被雇佣的工人中更为明显。此外，混合型铍暴露的工人中，非恶性呼吸系统疾病死亡率显著增加，而仅接触不溶性铍的工人则没有。

本研究通过扩展2016年的队列数据，为评估混合型溶解性/不溶性铍化合物对健康的影响提供了新的证据，为全球铍危害分类和工人保护提供了重要参考。研究结果表明，溶解性铍化合物对健康的影响可能比不溶性铍化合物更严重，这可能与工业环境中广泛使用的不溶性铍形式有关，因为超过99.9%的商用铍为不溶解形式。研究结果进一步支持了2016年研究中发现的不溶性铍暴露工人中肺部癌症死亡率无显著增加的结论，并且还观察到在1955年后被雇佣的工人中，肺部癌症死亡率也没有显著增加。

研究的数据显示，混合型铍暴露的工人中，非恶性呼吸系统疾病（ONMRD）的死亡率显著增加，尤其是那些在1955年前被雇佣的工人。这种趋势在分组分析中得到了进一步确认，表明在较长的工作时间或特定的暴露环境下，ONMRD的死亡率更高。此外，研究还发现，接触混合型铍的工人中，多种疾病死亡率升高，包括肺部疾病、非恶性呼吸系统疾病、以及一些特定的肿瘤类型。这些结果支持了之前的研究，表明工人暴露于不同类型的铍化合物对健康影响存在差异，这可能与暴露时间、暴露水平和工作环境有关。

研究采用了多种方法来分析数据，包括标准化死亡率比和Cox模型。SMR的计算基于美国人口的死亡率，用于比较观察到的死亡数与预期死亡数之间的差异。Cox模型则用于评估暴露与死亡风险之间的关联，调整了年龄、工作时长、雇佣时间以及工作场所类型等因素。研究还进行了敏感性分析，考虑了不同暴露时间对死亡率的影响，以及可能的交互作用，如年龄与工作场所类型、年龄与雇佣时间、以及雇佣时间与工作场所类型之间的交互作用。研究结果表明，这些交互作用在某些情况下可能显著影响死亡率，例如在混合型铍暴露的工人中，年龄增长可能与死亡风险增加相关，而在不溶性铍暴露的工人中，这种关联不显著。

此外，研究还对一些特定的疾病进行了进一步分析，包括可能的间皮瘤、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部癌症、非恶性呼吸系统疾病等。研究发现，混合型铍暴露的工人中，COPD和肺部癌症的死亡率显著增加，尤其是在1955年前被雇佣的工人中更为明显。相比之下，仅接触不溶性铍的工人中，这些疾病的死亡率没有显著增加。这可能与历史上的高暴露水平有关，因为1955年前，铍暴露水平较高，导致了这些健康问题的增加。然而，对于其他疾病，如肾脏、膀胱和中枢神经系统癌症，研究未发现显著的死亡率增加，这可能与暴露时间、暴露水平以及与其他职业暴露的混淆有关。

研究还对非恶性呼吸系统疾病进行了详细分析，发现混合型铍暴露的工人中，这种疾病的死亡率显著增加，而仅接触不溶性铍的工人中则没有。这可能与暴露时间较长、以及在某些特定工作场所中，混合型铍的暴露程度较高有关。研究还发现，工作时间较短的工人（工作不足一年）中，混合型铍暴露的死亡率增加，这可能与暴露水平和工作环境有关。此外，研究还考虑了其他潜在的混淆因素，如吸烟习惯、其他职业暴露（如酸雾、游离二氧化硅）等，这些因素可能影响死亡率的评估。

研究的局限性包括缺乏定量暴露数据、以及对某些潜在混淆因素（如吸烟、其他职业暴露）的了解不足。尽管如此，研究通过敏感性分析和暴露替代变量的使用，确保了主要分析结果的可靠性。研究还指出，未来的研究需要更详细的暴露数据，以及对其他职业暴露的控制，以更准确地评估铍暴露对健康的影响。研究结果对于制定更科学的铍危害分类和工人保护措施具有重要意义，尤其是在不溶性铍占据99.9%商用铍的情况下，这些结果可以为全球范围内的健康风险评估提供参考。

总体而言，研究提供了新的证据，支持了之前的结论，即仅接触不溶性和混合型铍的工人中，肺部癌症死亡率没有显著增加。研究还发现，混合型铍暴露的工人中，非恶性呼吸系统疾病的死亡率显著增加，这可能与历史上的高暴露水平有关。研究结果还表明，工作时间较长的工人中，混合型铍暴露的死亡率增加，而仅接触不溶性和工作时间较短的工人中，这种关联不显著。这些发现可能对未来的铍危害分类和健康风险评估产生重要影响，尤其是在考虑不同类型的铍暴露时。研究还指出，需要进一步的详细暴露数据和控制其他潜在的混淆因素，以更全面地评估铍暴露对健康的影响。