越南医护人员中的COVID-19再感染情况与工作环境因素

《Journal of Occupational and Environmental Medicine》：COVID-19 Reinfection and Work Environment Factors Among Healthcare Workers in Vietnam

　　越南bac dinh和nghe an省875名医护人员前瞻性队列研究显示，12.7%发生COVID-19再感染，工作场所全面防护措施未显著降低风险，但社区防护措施（戴口罩、手卫生）可减少风险，女性、年长者和护士风险较低，未接种疫苗或部分接种疫苗风险较高。

　　本研究探讨了越南医护人员在新冠疫情中再次感染（即再感染）的情况，并分析了与再感染相关的职场环境风险因素。通过对875名医护人员进行为期20至24周的跟踪观察，采用每两周一次的快速抗原检测，研究人员评估了这些医护人员在不同时间段内再感染的频率。此外，研究还通过自我报告的问卷调查收集了与预防措施和职业环境相关的数据，进一步分析了再感染的风险因素。

研究结果显示，再感染率约为每千人日1.11例，影响了12.7%的参与者。尽管在医疗环境中全面采用预防措施并未显著降低再感染风险，但在社区环境中全面实施预防措施则显示出一定的防护效果。研究还发现，女性、年龄较大的医护人员以及护士群体的再感染风险相对较低，而未接种疫苗或仅接种部分疫苗的医护人员再感染风险较高。这表明，医护人员的再感染风险不仅与他们的职业环境有关，还受到个人健康状况和疫苗接种情况的影响。

在职业环境方面，研究人员关注了多种因素，包括预防措施的使用频率、预防资源的可用性以及工作场所的安全条件。通过分析，他们发现医护人员在医疗环境中使用预防措施的频率与再感染风险之间没有明显相关性，但在社区中频繁使用所有预防措施（如佩戴口罩和勤洗手）则有助于降低再感染的风险。此外，尽管一些工作场所满足了大部分安全标准，但这些场所的再感染风险并没有显著降低。这表明，尽管职业环境的安全性对降低再感染有帮助，但其影响可能不如社区中的预防措施显著。

值得注意的是，该研究还发现，虽然疫苗接种在很大程度上可以降低再感染的风险，但仍有相当比例的医护人员接种了至少三剂疫苗，这使得疫苗接种与再感染之间的关系难以明确。不过，研究中提到未接种疫苗或仅接种一剂疫苗的医护人员再感染风险显著增加，这提示疫苗接种仍然是减少再感染的重要手段之一。

此外，研究还发现，部分医护人员的再感染发生在他们工作环境之外，尤其是在社区中。这表明，再感染不仅与工作场所的防护措施有关，还可能受到非工作环境因素的影响。因此，研究强调了在制定防护措施时，不仅要关注医护人员在医疗环境中的行为，还要考虑他们在日常生活中可能接触到的风险因素。

研究还指出，尽管医护人员在工作中面临较高的感染风险，但某些因素如年龄、性别和职业类别在再感染风险评估中也起到了一定作用。例如，女性医护人员的再感染风险低于男性，年龄较大的医护人员再感染风险也较低，而护士群体则显示出一定的防护优势。这可能与不同职业群体在接触患者和工作环境中的行为差异有关。

研究的局限性包括可能遗漏部分再感染病例，因为检测间隔为两周，导致部分感染者可能在两次检测之间恢复。此外，研究中存在部分医护人员流失的情况，这可能影响数据的完整性。虽然研究分析了这些流失人群的特征，但其对整体分析的影响较小。另外，自我报告的数据可能存在一定的偏差，影响了对预防措施使用频率和资源可用性的准确评估。

总体来看，本研究揭示了越南医护人员在新冠疫情中再感染的高发生率，并强调了社区防护措施的重要性。同时，研究也指出，尽管职业环境中的防护措施对降低再感染风险有一定作用，但其效果可能不如社区中的措施显著。此外，疫苗接种情况和个体特征如年龄和性别也对再感染风险产生了影响。这些发现为未来制定更有效的防护措施提供了重要参考，同时也提示需要进一步研究和关注医护人员在非工作环境中的再感染风险。