哥伦比亚卡塔赫纳市中低收入社区中的石棉暴露情况：关于知识、行为及环境污染的调查

《Journal of Occupational and Environmental Medicine》：Asbestos Exposure in Low-Middle Income Communities of Cartagena, Colombia: A Survey of Knowledge, Practices, and Environmental Contamination

　　住宅石棉暴露对哥伦比亚卡塔赫纳低收入社区的影响：一项横断面研究通过调查305名居民发现，87.5%的房屋使用石棉水泥屋顶，52%居民常不规范处理石棉材料，环境中90%灰尘样本和85%雨水样本检出石棉纤维，凸显系统性干预与公众教育的必要性。

　　本研究聚焦于哥伦比亚加勒比海城市卡塔赫纳的低收入和中等收入社区中，居民在住宅环境中接触石棉的风险及其社会行为。石棉是一种已被国际癌症研究机构（IARC）列为一类致癌物的材料，其危害不仅限于职业暴露，还广泛存在于家庭和社区的日常生活中。通过实地调查和环境采样，研究揭示了石棉暴露在这些社区中的普遍性，以及居民对石棉危害的认知与行为之间的脱节。这不仅关乎个人健康，更涉及整个社会的结构性问题，反映出在缺乏系统性环境监测和政策支持的情况下，石棉暴露如何成为一种持续的公共卫生隐患。

### 石棉暴露的现状与社会行为

在卡塔赫纳的30个受影响社区中，305名居民完成了关于石棉知识和行为的问卷调查，同时对住宅环境中的石棉纤维进行了检测。结果显示，87.5%的住宅使用了石棉水泥屋顶，表明石棉材料在这些社区中广泛存在。尽管55.8%的受访者表示了解石棉的危害，但52%的人仍然定期处理石棉材料，例如清洁屋顶或翻新房屋。这种行为模式反映出，尽管部分居民对石棉有一定的认知，但缺乏对其潜在危害的深入理解，导致他们在日常生活中未能采取有效的防护措施。

石棉材料的处理和处置方式也存在严重问题。许多居民将石棉材料随意丢弃在街道或垃圾填埋场，这种做法不仅增加了环境中的石棉纤维含量，还可能对周边人群造成二次暴露。此外，一些社区的建筑和基础设施建设中，石棉被用于水箱、排水系统等，进一步扩大了其在生活空间中的渗透。这种情况下，石棉暴露不再是单一的职业风险，而是渗透到家庭和社区的每一个角落，成为一种难以忽视的环境健康问题。

### 环境采样与石棉污染的证据

为了更全面地评估石棉在环境中的分布情况，研究人员对空气、灰尘和雨水样本进行了分析。结果显示，90%的灰尘样本和85%的雨水样本中均检测到了石棉纤维，表明这些材料在日常生活中已经形成了持续的污染源。特别是在雨季，雨水从石棉屋顶和水箱中收集，可能通过下水道系统进入社区的公共空间，进一步加剧了石棉的扩散。这一发现尤其令人担忧，因为许多居民使用这些雨水进行家庭清洁、浇灌植物和冲厕，而这些活动可能增加他们与石棉纤维的接触频率。

石棉纤维在空气中的滞留时间较长，可达4至80小时，这使得即使在不直接接触的情况下，居民也可能通过空气吸入石棉颗粒。同时，由于石棉纤维极其微小，传统的空气质量监测方法可能难以准确捕捉其浓度，从而影响风险评估的准确性。这种情况下，仅依靠定量分析可能无法全面反映石棉暴露的真实情况，因此，结合社会行为的研究显得尤为重要。

### 社会实践与石棉暴露的关联

石棉暴露不仅是一个环境问题，更是一个社会问题。研究指出，许多居民在处理石棉材料时缺乏专业培训和防护措施，导致其在家庭和社区中的行为可能无意间加剧了暴露风险。例如，一些居民在翻新房屋时会直接接触石棉材料，而另一些人则可能在日常生活中因居住环境中的石棉污染而受到影响。这种现象表明，石棉暴露不仅仅是物理上的接触，更是社会实践中的一种常态。

研究还强调，石棉材料在低收入社区中的广泛使用与社会经济条件密切相关。由于这些社区缺乏足够的资源进行石棉材料的更换或安全处理，许多居民不得不在现有条件下使用石棉材料。此外，一些居民可能因为经济压力而选择将石棉材料进行再利用，例如作为建筑材料或填充物，这种做法虽然在一定程度上缓解了经济困难，但却带来了严重的健康风险。因此，石棉暴露不仅仅是个人选择的结果，更是社会经济结构和政策环境的产物。

### 社会认知与风险意识的差距

尽管部分居民了解石棉的危害，但这种认知并未转化为实际的风险防范行为。研究发现，许多受访者虽然知道石棉是危险物质，却缺乏对其具体危害的深入理解，无法识别家中或社区中可能存在的石棉材料。这种知识的缺失导致他们在处理石棉材料时未能采取适当的防护措施，增加了暴露的可能性。此外，部分居民可能因为对石棉的处理方式存在误解，而认为其危害并不严重，从而忽视了其潜在的健康影响。

这种风险意识的不足，部分源于信息传播的不充分。石棉行业在推广“受控使用”概念时，可能有意淡化了其危害性，导致公众对石棉的危险性认识不足。同时，媒体在报道石棉相关健康问题时，往往更关注职业暴露，而忽视了非职业暴露的广泛性。这种信息偏差进一步加剧了居民对石棉危害的认知鸿沟，使得他们在日常生活中难以有效规避风险。

### 政策与实践的脱节

研究还指出，尽管哥伦比亚政府已经通过《第1968号法律》禁止了石棉的使用，并在2019年3月通过司法裁定明确了相关责任，但政策的执行力度仍然不足。许多受影响社区的居民仍然在使用和处理石棉材料，反映出政策与实际行为之间的脱节。此外，缺乏系统的环境监测和管理机制，使得石棉污染问题难以被及时发现和处理。

在这些社区中，由于基础设施不完善，垃圾收集和处理系统往往无法覆盖所有区域，导致石棉材料被随意丢弃，增加了环境中的污染程度。同时，一些社区的居民可能因为缺乏经济能力而无法更换石棉材料，使得其长期暴露于高风险环境中。这种结构性问题表明，仅仅依靠教育和宣传是不够的，必须通过政策干预和资源支持，才能有效减少石棉暴露带来的健康风险。

### 社会实践研究的重要性

本研究的一个重要贡献在于，它强调了社会实践在石棉暴露评估中的关键作用。传统的环境健康研究往往依赖于定量数据，而忽略了社会行为对暴露模式的影响。通过分析居民在日常生活中如何处理石棉材料，研究揭示了石棉暴露的复杂性和多样性。例如，一些居民可能因为经济压力而选择将石棉材料进行再利用，而另一些人则可能因为缺乏信息而误以为石棉是安全的。

这种社会实践的多样性使得石棉暴露的评估更加复杂。研究指出，由于石棉暴露具有长期的潜伏期，许多疾病可能在多年后才显现，这使得传统的流行病学方法难以准确追踪其因果关系。因此，结合社会科学研究的方法，例如参与式研究和定性分析，可以更全面地理解石棉暴露的机制及其对健康的影响。这种方法不仅有助于识别风险因素，还能为政策制定提供更深入的依据。

### 健康不平等与石棉暴露的关系

石棉暴露的不均衡分布反映了社会经济不平等的现实。在卡塔赫纳，贫困社区的居民更容易受到石棉暴露的影响，因为他们的住房条件较差，缺乏安全的建筑材料，同时在经济和社会资源方面也处于劣势。这种不平等不仅体现在居住环境的质量上，还体现在对健康风险的认知和应对能力上。

研究指出，社会经济地位较低的居民更可能生活在石棉污染严重的环境中，同时由于教育水平较低，他们对石棉的危害缺乏充分了解。此外，这些社区往往缺乏有效的垃圾处理和回收系统，导致石棉材料被随意丢弃，进一步加剧了环境中的污染。这种情况下，石棉暴露不仅仅是个人行为的结果，更是社会结构性问题的体现。

### 石棉暴露的长期影响与应对策略

石棉暴露的长期影响不容忽视。即使在某些国家已经禁止了石棉的使用，由于其在建筑中的广泛应用，石棉相关的疾病仍然在增加。例如，澳大利亚和英国正面临第三波石棉相关疾病的上升，这与家庭翻新过程中对石棉材料的处理有关。在这些国家，石棉暴露主要发生在非职业环境中，表明其危害范围远超传统的职业暴露模型。

在卡塔赫纳，由于石棉材料的长期存在和广泛使用，其对居民健康的影响可能更为深远。石棉纤维的微小性和持久性使得其在空气、水和灰尘中长期存在，增加了居民暴露的可能性。此外，石棉纤维在体内可能积累，导致长期的健康损害，包括肺部疾病、癌症等。因此，石棉暴露的管理不仅需要关注当前的处理方式，还必须考虑其长期影响，并制定相应的预防和干预措施。

### 多维度应对策略的必要性

鉴于石棉暴露的复杂性和广泛性，应对这一问题需要采取多维度的策略。首先，应加强环境监测和管理，确保石棉污染得到有效控制。其次，应推动政策改革，确保石棉材料的处理和更换符合安全标准，并为受影响社区提供必要的资源和支持。此外，还需要通过社区参与和教育，提高居民对石棉危害的认识，并鼓励他们采取更安全的处理方式。

最后，研究强调了石棉暴露作为社会健康问题的重要性。通过将石棉暴露与社会经济因素相结合，可以更全面地理解其对居民健康的影响，并为制定更加公平和有效的公共卫生政策提供依据。这不仅关乎个人健康，更涉及整个社会的公平性和可持续发展。只有通过多方面的努力，才能真正减少石棉暴露带来的健康风险，保护所有居民的健康权益。