伊朗胡齐斯坦省环境PM2.5的健康政策启示与管理：基于BenMAP-CE模型的健康与经济负担评估

《Science of The Total Environment》：Ambient PM 2.5: Health policy implications and management in Khuzestan, Iran

　　本研究针对伊朗胡齐斯坦省严峻的细颗粒物（PM2.5）污染问题，开展了健康与经济影响评估。研究人员利用美国环保署的BenMAP-CE模型，量化了将PM2.5浓度降至WHO指南水平（10和5 μg/m3）可避免的过早死亡及经济收益。结果显示，PM2.5浓度超标严重，年均避免死亡人数达3174例，经济收益高达2.364亿美元。该研究为中东地区中低收入国家制定靶向空气质量政策提供了科学依据。

　　

在当今世界，空气污染如同一片看不见的阴霾，持续威胁着全球公共健康。其中，直径小于或等于2.5微米的细颗粒物（PM_2.5）因其能深入肺部甚至进入血液循环，引发全身性炎症和氧化应激，被世界卫生组织（WHO）列为一级致癌物，构成了尤为严峻的挑战。在伊朗西南部的胡齐斯坦省，这个问题尤为突出。该地区不仅是重要的石油工业中心，还饱受来自邻国沙尘暴的侵袭，其首府阿瓦士曾多次位列全球污染最严重的城市。尽管已有研究关注伊朗主要城市的空气污染问题，但对于胡齐斯坦省这样同时面临复杂人为排放和跨境自然尘源双重压力的地区，尚缺乏系统量化其PM_2.5暴露所带来的具体健康影响和相应经济代价的研究。为了填补这一空白，由Nastaran Talepour领衔的研究团队在《Science of The Total Environment》上发表了一项开创性研究，首次利用国际公认的健康影响评估模型，深入剖析了胡齐斯坦省PM_2.5污染的健康与经济负担，并为制定精准的干预策略提供了坚实的科学依据。

为开展此项研究，研究人员综合运用了多项关键技术方法。研究核心是采用了美国环境保护署（U.S. EPA）开发的环境效益映射与分析程序社区版（BenMAP-CE）这一标准化健康影响评估工具。数据基础包括：2021年来自胡齐斯坦省八个监测站的经过预处理的每日PM_2.5浓度数据（对异常值进行了处理，并对缺失数据使用PM₁₀转换因子0.45进行了填补）；基于2016年人口普查数据推算的2021年分年龄、性别的人口数据；以及从当地卫生部门获取的2021年特定疾病（包括急性下呼吸道感染（ALRI）、缺血性心脏病（IHD）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌（LC）、脑卒中及全死因）死亡率数据。健康影响的量化依赖于综合暴露反应（IER）函数来估算PM_2.5暴露导致的相对风险。经济评估则采用经伊朗国内生产总值（GDP）调整后的统计生命价值（VSL）法，计算了因过早死亡避免而产生的经济收益，并额外考虑了10%的发病相关成本。研究设定了两个对照情景：将PM_2.5年均浓度分别降低至WHO的过渡目标4（IT-4，10 μg/m3）和空气质量指南（AQG，5 μg/m3）水平。空间分析方面，使用反距离权重（IDW）插值法将八个城市的研究结果推演至全省范围，以可视化健康和经济影响的分布。

4.1. 人口和年度PM_2.5

研究分析了2021年胡齐斯坦省8个主要城市25岁及以上人口的结构特征。阿瓦兹人口最多（738,060人），其次是德兹富尔（173,206人）。与此同时，这些城市的PM_2.5年均浓度严重超标，范围在30至55 μg/m3之间，是WHO指南值（5 μg/m3）的6至11倍。奥米迪耶（55 μg/m3）和阿瓦兹（46 μg/m3）等南部和中部城市污染最为严重，呈现出由北向南浓度递增的梯度分布，这与沙尘来源、工业分布和风向密切相关。

4.2. PM_2.5导致的死亡率

2021年，基线PM_2.5暴露导致了大量的过早死亡，总人数可观，且城市间差异显著。阿瓦兹的死亡人数最多（8790例），其次是德兹富尔（3462例）。从疾病谱来看，缺血性心脏病（IHD）是PM_2.5相关死亡的最主要贡献者（约占38%），其次是脑卒中（约23%）和全死因死亡率（约18%）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性下呼吸道感染（ALRI）和肺癌（LC）也占有一定比例。这表明心血管疾病是胡齐斯坦省PM_2.5健康负担的重中之重。

4.3. 健康与经济影响评估

模拟结果显示，改善空气质量能带来巨大的健康和经济收益。在将PM_2.5降至5 μg/m3的最严格情景下，全省每年可避免约3174例过早死亡。经济收益同样惊人，估计每年可达4640万至2.364亿美元。阿瓦兹因其高污染水平和高人口密度，潜在收益最大，可避免2148例死亡，产生约4.94亿美元的经济效益。即使是污染相对较轻的城市，改善空气质量也能带来显著收益，凸显了全面治理的价值。

4.4. 健康与经济影响的空间分布

通过空间插值分析，健康和经济收益的分布呈现出明显的区域差异性。收益最大的地区集中在胡齐斯坦省中部的阿瓦兹和北部的德兹富尔，其次是西南部的阿巴丹和班达尔马赫沙赫尔。这种空间格局与PM_2.5浓度、人口密度和工业活动的空间分布高度一致。例如，IHD导致的死亡和可避免死亡在安德梅什克、德兹富尔和舒什等北部县最高，而COPD的负担则在西南部的阿瓦兹、阿巴丹等地区更为突出。这为实施靶向性、区域差异化的空气质量管理政策提供了明确的地理导向。

该研究结论明确指出，胡齐斯坦省当前高浓度的PM_2.5污染造成了沉重的疾病负担和巨大的经济损失。将PM_2.5水平降至WHO建议的标准，每年可避免数千例过早死亡，并产生数亿美元的经济收益。研究结果强有力地表明，投资于空气质量的改善，特别是在污染和人口负担最重的城市中心，不仅是一项重要的公共卫生举措，更能带来显著的经济回报。在讨论中，研究者将本研究的发现与伊朗其他城市（如德黑兰、伊斯法罕）以及越南、墨西哥等其他中低收入国家的研究进行了对比，验证了结果的可靠性，并凸显了BenMAP-CE模型在不同环境下的适用性。研究者也坦诚指出了研究的局限性，如依赖国际通用的浓度反应关系、城市内暴露评估的可能误差、未包含发病终点等。基于研究发现，文章提出了多项前瞻性建议，包括采取结合生态系统修复（如湿地恢复、植被种植）和严格工业排放控制、交通管理的综合策略，并强调了在高负担地区优先实施靶向政策、加强空气质量监测以及开展公众意识提升的重要性。这项研究不仅为胡齐斯坦省，也为面临类似挑战的其他中低收入地区和工业中心，提供了量化环境健康风险、评估政策效益的科学框架和决策支持，对推动可持续发展和提升人口健康福祉具有重要的现实意义。