空气氯化物暴露与良性前列腺增生风险：一项基于中国CHARLS全国数据的研究

《BMC Research Notes》：Airborne chloride exposure and benign prostatic hyperplasia risk

　　本研究针对空气污染对男性泌尿生殖健康影响的研究空白，首次利用全国代表性数据探讨了空气中氯化物(Cl-)暴露与良性前列腺增生(BPH)风险的关联。通过对5,452名45岁及以上中国男性进行分析，发现Cl-每增加1μg/m3，BPH风险显著升高26%(OR=1.26,95% CI:1.07-1.49)，提示氯化物可能通过氧化应激和炎症通路成为BPH的新型环境风险因子。

　　

当我们谈论空气污染对健康的影响时，大多数人会想到呼吸系统和心血管疾病，但很少有人关注到它对男性泌尿生殖系统的潜在危害。近年来，随着工业化进程加快，中国面临着严峻的空气污染挑战，其中氯化物(Cl^-)作为一种研究较少的颗粒物成分，其长期健康效应特别是对良性前列腺增生(BPH)的影响尚不明确。

BPH是困扰中老年男性的常见疾病，全球40岁以上男性患者已达9400万例，中国70岁以上男性患病率超过50%。这种疾病不仅导致下尿路症状，还严重影响生活质量和医疗支出。虽然传统空气污染物如PM_2.5、NO_x和SO_x的健康影响已有较多研究，但氯化物这一关键大气化学成分却鲜有关注。

Shi和Phanumartwiwath的研究正是基于这一背景展开。他们意识到，氯化物作为强氧化剂可能通过诱导氧化应激和系统性炎症反应，进而参与BPH的发病过程。然而，此前的研究多局限于小样本或特定地区，缺乏全国性的证据。为了填补这一空白，研究人员开展了一项创新性的研究，成果发表在《BMC Research Notes》期刊上。

研究团队采用了多项关键技术方法：利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年全国代表性数据，纳入5,452名45岁及以上男性；结合中国高分辨率空气污染物(CHAP)数据集，获取1公里分辨率的氯化物浓度数据，并聚合为省级年平均暴露水平；应用混合效应逻辑回归模型，控制省份水平随机效应和多种混杂因素，系统评估氯化物暴露与BPH风险的关联。

研究人群特征

研究最终纳入5,452名参与者，其中671人(12.3%)报告患有BPH。与未患病组相比，BPH患者年龄更大(中位年龄65岁 vs 60岁)，BMI更高(23.9 vs 23.0 kg/m²)，城市居民比例更高(45.8% vs 34.3%)，教育水平较高，吸烟和饮酒比例较低，且更可能有卒中史、关节炎史和心理问题。

氯化物暴露与BPH的关联

研究发现，环境氯化物暴露与BPH风险呈显著正相关。在未调整模型中，Cl^-每增加1μg/m³，BPH风险增加23%(OR=1.23)。调整人口社会经济因素后，关联依然显著(OR=1.24)。在完全调整模型中，进一步控制行为健康因素后，效应值略有增强(OR=1.26)，表明氯化物暴露是BPH的独立风险因素。

敏感性分析

使用Z-score标准化氯化物浓度的敏感性分析显示，每增加一个标准差，BPH风险增加21%(OR=1.21)，进一步证实了结果的稳健性。时间滞后分析表明，2013-2015年各年的氯化物暴露均与BPH风险显著相关，效应值稳定在25%-26%之间，体现了关联的时空一致性。

讨论与结论

这项研究首次在全国范围内证实了环境氯化物暴露与BPH风险的显著关联。其生物学合理性在于氯化物作为强氧化剂，可能通过诱发系统性氧化应激和炎症反应，破坏抗氧化防御体系，导致线粒体和DNA损伤，进而促进前列腺组织增生。这与镉等环境毒素通过炎症通路诱发BPH的机制相似。

研究的重要意义在于将氯化物这一被忽视的空气污染物纳入男性泌尿生殖健康研究视野，为环境政策制定和公共卫生干预提供了新靶点。然而，研究也存在一些局限性：BPH为自我报告可能存在误分类，横断面设计难以推断因果关系，省级暴露评估可能无法完全反映个体真实暴露水平，且未调整气象因素和某些潜在混杂因素。

未来需要开展纵向研究和机制探索，深入阐明氯化物影响前列腺健康的分子通路。同时，建议将氯化物纳入环境健康监测体系，为制定针对性的空气污染防控策略提供科学依据。这项研究为理解环境因素与男性健康的关系开辟了新视角，对促进健康老龄化和提高生活质量具有重要价值。