同时患有OSA的患者的RBD症状的CPAP治疗：一项系统评价

《Sleep and Biological Rhythms》：CPAP therapy for RBD symptoms in patients with concurrent OSA: a systematic review

　　CPAP治疗可改善合并OSA的RBD患者症状，响应率45.8%-74.2%，高AH-EMG活性（≥15%）和REM AHI（≥10）为预测因素，依从性影响疗效。

　　

摘要

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）常与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）同时发生，高达90%的RBD患者同时患有OSA。OSA导致的睡眠片段化可能会通过破坏快速眼动睡眠结构而加重RBD症状。虽然持续正压通气（CPAP）是治疗OSA的金标准，但其对RBD症状的影响尚未得到充分研究。本系统评价旨在探讨CPAP疗法在改善同时患有RBD和OSA的患者症状方面的有效性。我们按照PRISMA指南进行了系统评价，搜索了从数据库建立至今（截至2025年7月）的MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库。符合条件的研究需评估CPAP对这两种疾病患者RBD症状的影响，使用经过验证的诊断标准，并报告相关的治疗结果。研究质量采用Newcastle-Ottawa量表进行评估。共有3项观察性研究（涉及377名患者）符合纳入标准。CPAP疗法对RBD症状的改善效果不一，反应率介于45.8%至74.2%之间。治疗成功的潜在预测因素包括呼吸暂停-低通气肌电图（AH-EMG）活动比率≥15%（OR=10.146，95% CI：1.2–83.3，p=0.032）以及快速眼动睡眠期间的呼吸暂停-低通气指数（AHI）≥10次/小时。观察到了剂量-反应关系：坚持使用CPAP的患者梦境行为减少35.0%，而非使用者仅为13.3%。初步证据表明，CPAP疗法可能对同时患有OSA的RBD患者症状具有临床意义的改善效果。然而，由于现有证据仅基于观察性研究，因此无法得出明确结论。这些预测因素及剂量-反应关系需要通过随机对照试验进一步验证。