加拿大患有慢性健康问题的儿童和青少年未接种COVID-19疫苗的相关因素：一项全国性横断面研究

《Vaccine: X》：Factors associated with COVID-19 non-vaccination among children and adolescents with chronic health conditions in Canada: A national cross-sectional study

　　疫苗接种覆盖率与有效性监测部门，加拿大公共卫生署传染病与疫苗接种计划处，渥太华，加拿大

　　随着新冠疫情在全球范围内的爆发，疫苗接种成为防控疫情的重要手段之一。加拿大作为疫苗接种率较高的国家之一，其儿童群体在疫苗接种方面也呈现出不同的特征。特别是那些患有慢性健康状况（CHC）的儿童，由于其感染后可能出现更严重的健康后果，因此在疫苗接种过程中显得尤为重要。然而，尽管有明确的疫苗接种建议，仍有相当比例的儿童未能接种，这引发了关于疫苗接种率与社会人口学因素之间关系的广泛研究。本文旨在探讨影响加拿大患有慢性健康状况的儿童未能接种新冠疫苗的社会人口学因素以及父母对疫苗接种的犹豫原因。

研究采用了一项全国性的横断面调查，即儿童新冠疫苗接种覆盖率调查（CCICS），收集了2022年4月至7月期间来自加拿大所有省份和地区的父母对儿童疫苗接种情况的看法。调查结果显示，在882名父母中，有138名（约占16%）表示其孩子未接种新冠疫苗。这一发现表明，尽管疫苗对高风险群体具有重要意义，但仍有相当一部分家庭未能按照建议完成接种。研究还进一步分析了这些未接种儿童的父母在社会人口学特征和疫苗知识、态度及信念（KAB）方面的差异，从而识别出可能影响疫苗接种行为的关键因素。

首先，从社会人口学角度来看，患有慢性健康状况的儿童未接种疫苗的比例与父母的某些特征存在显著关联。例如，父母为可见少数群体的儿童，其未接种比例明显高于非可见少数群体。此外，那些没有哮喘或慢性肺部疾病的儿童，其未接种比例也较高。相比之下，12至17岁青少年的未接种比例较低，这可能与疫苗接种政策的推进有关，即该年龄段的儿童更早获得接种资格，且可能在父母的决策中占据更大的权重。值得注意的是，父母的教育水平和收入状况也是影响疫苗接种的重要因素，高收入和高教育水平的父母更有可能接种疫苗，从而影响其子女的接种行为。这些结果提示我们，针对不同社会经济地位的父母群体，应采取差异化的疫苗接种推广策略。

其次，从疫苗知识、态度和信念的角度来看，父母对疫苗安全性的认知显著影响其接种决策。那些不同意疫苗安全性的父母，其孩子未接种疫苗的比例较高。同样，对疫苗有效性的怀疑也是未接种的一个重要原因。此外，一些父母认为即使孩子已经感染过新冠，也不需要再接种，这表明对疫苗接种的必要性存在误解。这些因素表明，疫苗接种的推广需要更加注重教育和信息传播，特别是针对那些对疫苗持怀疑态度的父母群体，提供科学、权威的信息以消除他们的顾虑。

在实际操作中，研究人员采用了调整后的加权逻辑回归模型来分析这些变量之间的关系，以确保结果的代表性。通过这一方法，他们发现，可见少数群体的父母、低收入家庭以及没有接受过高等教育的父母，其孩子未接种疫苗的比例更高。这些结果与之前的研究发现一致，表明社会经济地位较低的家庭在疫苗接种方面面临更多的障碍。这可能包括对疫苗信息的获取困难、对疫苗安全性的担忧，以及对疫苗必要性的误解。

进一步分析显示，疫苗接种的犹豫或拒绝主要集中在疫苗安全性、研究不足以及疫苗有效性三个方面。其中，安全性是最常被提及的原因，占比高达67.2%。这提示我们，尽管疫苗已经通过严格的审批流程，但公众对疫苗的安全性仍存在担忧，尤其是在儿童群体中。此外，研究发现，一些父母因为宗教或哲学原因而拒绝接种疫苗，这表明文化背景和信仰体系在疫苗接种决策中也起到一定作用。

研究还指出，不同年龄组的父母在疫苗接种行为上存在差异。例如，年轻父母（18至39岁）中未接种疫苗的比例较高，而年长父母（40至59岁）则表现出更高的疫苗接种意愿。这种趋势可能与年长父母对健康风险的认知更为成熟有关，他们更可能意识到疫苗接种的重要性，并采取相应的行动。因此，在推广疫苗接种时，针对不同年龄段的父母，应采用不同的策略，以提高整体的接种率。

此外，研究还发现，患有慢性健康状况的儿童在疫苗接种方面面临更多挑战。这可能与父母对这些儿童健康状况的误解或过度担忧有关。例如，一些父母认为即使孩子患有哮喘或其他慢性肺部疾病，疫苗接种仍然存在风险，因此选择不接种。然而，最新研究显示，哮喘可能在一定程度上成为一种保护因素，降低新冠感染后的严重后果。因此，对于患有其他慢性健康状况但没有哮喘的儿童，父母的担忧可能需要更多的科学解释和数据支持。

综上所述，本研究揭示了影响加拿大患有慢性健康状况的儿童未能接种新冠疫苗的多个因素，包括社会人口学特征、疫苗知识和态度。这些发现为制定更有效的疫苗接种政策和宣传策略提供了重要的参考。未来的研究可以进一步探讨不同年龄组和不同慢性健康状况的儿童在疫苗接种方面的具体差异，以及如何通过针对性的干预措施提高疫苗接种率。此外，研究还强调了疫苗接种教育和信息传播的重要性，特别是在可见少数群体和低收入家庭中，这些群体可能需要更多的支持和资源，以克服接种疫苗的障碍。通过这些努力，可以有效提高疫苗接种覆盖率，从而保护高风险儿童免受新冠的威胁。