2型糖尿病中的阻塞性睡眠呼吸暂停：柏林问卷和Epworth嗜睡量表在识别高风险患者方面的应用及局限性

《Sleep and Breathing》：Obstructive sleep apnea in type 2 diabetes: prevalence and limitations of the Berlin questionnaire and Epworth sleepiness scale in identifying high-risk patients

　　2型糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停的高患病率（60%）及柏林问卷、Epworth量表与多导睡眠监测的诊断效能比较，显示CRM更适用于系统性筛查。

　　

摘要

目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在2型糖尿病（T2D）患者中较为常见。本研究调查了T2D患者中未诊断的中度至重度OSA（呼吸暂停-低通气指数≥15）的患病率，并评估了柏林问卷（BerlinQ）和Epworth嗜睡量表（ESS）与心肺监测（CRM）在诊断方面的性能。我们假设柏林问卷和Epworth嗜睡量表具有足够的敏感性，能够识别出需要治疗的OSA患者，从而支持将其作为筛查工具，用于选择接受CRM检查的患者。

方法

这项横断面研究招募了2023年9月至2024年9月期间在三级糖尿病诊所就诊的T2D患者。在完成柏林问卷和Epworth嗜睡量表的149名参与者中，有115人接受了OSA的确诊检查。通过逻辑回归分析来研究OSA与临床变量及微血管并发症之间的关联，并通过计算敏感性和特异性来评估这些问卷的预测能力。

结果

共有100名参与者接受了有效的CRM检查，其中60%的患者被诊断为中度至重度OSA。逻辑回归分析显示，年龄（OR 1.07，95%CI 1.02–1.12）、BMI（OR 1.15，95%CI 1.06–1.25）以及柏林问卷阳性结果（OR 3.64，95%CI 1.33–10.00）与OSA的风险增加相关。柏林问卷在识别需要治疗的OSA患者方面表现出较高的敏感性（80.0%），但特异性较低（47.5%）；相比之下，Epworth嗜睡量表的特异性较高（75.0%），但敏感性较低（28.3%）。

结论

在三级糖尿病诊所就诊的T2D患者中，中度至重度OSA的患病率很高（60%）。我们的研究结果表明，对于这一人群，应系统地进行OSA筛查，而不是仅依赖柏林问卷或Epworth嗜睡量表。