斑点追踪超声心动图能否揭示肥胖性低通气综合征中的心脏受累情况？

《Sleep and Breathing》：Can speckle tracking echocardiography unmask cardiac involvement in obesity hypoventilation syndrome?

　　肥胖性低通气综合征（OHS）患者中67.2%存在左室收缩功能亚临床损伤，且全球纵向应变（GLS）水平与BMI呈负相关，严重AHI患者GLS受损更显著。

　　

摘要

引言

肥胖性低通气综合征（OHS）的特点是病态肥胖；大多数患者属于3级肥胖，体重指数（BMI）>35 kg/m2，这与睡眠时的呼吸障碍和白天的低通气有关，表现为高碳酸血症症状。斑点追踪超声心动图（Speckle Tracking Echocardiography, STE）可以测量所有心腔的心肌变形或“应变”。该方法能够规避许多传统超声心动图的局限性。本研究旨在开发一种用于OHS的超声心动图筛查方法，并利用二维（2D）斑点追踪超声心动图来早期识别亚临床的左心室（LV）功能障碍。

方法

2023年7月至2024年8月期间，在扎加齐格大学医院的心脏科和胸科部门，与Al-Ahrar教学医院的心脏科合作，进行了一项观察性横断面研究。研究内容包括患者的 demographic 和临床特征、BMI、颈围、睡眠评估评分、多导睡眠监测以及斑点追踪超声心动图检查。

结果

根据斑点追踪超声心动图的结果，58名患者被分为两组：[组I] 39例（67.2%），其整体纵向应变（Global Longitudinal Strain, GLS）受损；[组II] 19例（32.8%），GLS正常。与轻度疾病相比，重度疾病患者的GLS受损更为明显。在组I中，GLS与BMI呈负相关。

结论

67.2%的OHS患者存在亚临床的左心室收缩功能障碍。在重度OHS病例（严重AHI）中，左心室GLS受损更为严重。较高的AHI与左心室GLS受损相关。