鼻罩与口鼻罩CPAP治疗对呼吸衰竭发生部位的影响以及两者在生理状态上的差异

《Sleep and Breathing》：The impact of nasal mask versus oronasal mask CPAP treatment on the site of collapse and the differences in physiologic state

　　本研究为首个随机交叉试验，评估30例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者使用鼻罩与面罩在CPAP治疗中的效果差异，发现鼻罩在缓解腭帆、口咽及舌根部的气道阻塞方面更有效，且维持血氧饱和度（SpO?）在6-12 cmH?O therapeutic范围时所需压力更低。

　　

摘要

目的

已知面罩的类型（鼻罩或鼻口面罩）会影响持续正压通气（CPAP）疗法的效果。以往的研究主要探讨了面罩对气道解剖结构变化或临床结果的影响，但尚未在同一患者群体中同时评估其解剖学和生理学效应。据我们所知，本研究是首项随机交叉试验，旨在探讨不同类型的面罩如何影响患者在不同CPAP压力水平下的气道塌陷情况以及血氧饱和度。

方法

我们进行了一项前瞻性随机对照交叉试验，纳入了30名通过多导睡眠图确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的成人患者。每位患者在接受CPAP治疗时，随机佩戴鼻罩和鼻口面罩，并分别进行药物诱导的睡眠内镜检查（DISE）。研究通过VOTE分类系统评估气道阻塞情况，测量咽部开放压力（PhOP），并监测不同CPAP压力下的血氧饱和度（SpO?）。

结果

最终共有27名患者纳入分析（平均年龄54.3岁±15.2岁；平均呼吸暂停指数AHI为29.6 [IQR: 10.6–53.9]次/小时）。与鼻口面罩相比，鼻罩在治疗压力下更有效地缓解了软腭、口咽部和舌根部的阻塞现象，并且在软腭和舌根部所需的咽部开放压力（PhOP）显著更低。此外，鼻罩在治疗压力范围内（6–12 cmH?O）能维持更高的血氧饱和度（SpO?）。

结论

鼻罩在减少CPAP治疗期间的气道阻塞和维持血氧饱和度方面优于鼻口面罩，这表明鼻罩在解剖学和生理学上具有优势，可为OSA患者的个性化面罩选择提供参考。