在常规脑部磁共振成像（MRI）中机会性地测量咽部长度：一种用于急性脑卒中患者中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的新型筛查方法

《Sleep and Breathing》：Opportunistic pharyngeal length measurement on routine brain MRI: A novel screening tool for severe obstructive sleep apnea in acute stroke

　　急性缺血性脑卒中（AIS）患者筛查重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的新方法：基于常规脑MRI测量的咽后间隙长度（CRR）较传统STOP-BANG问卷更具诊断效能（AUC 0.70 vs 0.57），敏感性91% vs 90%，为急性卒中OSA筛查提供快速无创工具。

　　

摘要

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）影响了三分之二的急性缺血性中风（AIS）患者，并与较差的神经功能恢复和复发性中风有关。目前的OSA筛查工具（如STOP-BANG）在急性中风环境中存在主观性和操作不便的问题。我们评估了通过常规脑部磁共振成像（MRI）测量上呼吸道尺寸这一新的客观策略，在AIS患者中筛查严重OSA的预测价值。

方法

在这项前瞻性单中心研究（2024年4月至10月）中，103名AIS成人接受了常规脑部MRI检查。在矢状T1加权序列上测量了咽后距和咽后距-舌后距联合长度（CRR）。通过心肺监测仪确认了OSA的严重程度。将这些基于MRI的测量结果用于筛查严重OSA的诊断准确性，并与STOP-BANG问卷进行了比较。

结果

参与者平均年龄为59.6±11.2岁；71.8%为男性，中风严重程度为轻度至中度（NIHSS中位数3 [IQR 2–4]），平均BMI为24.1±3.1 kg/m2。严重OSA患者的CRR显著长于非严重OSA患者（66.6±8.9 mm vs 62.5±8.1 mm，p=0.048）。CRR在区分严重OSA方面的准确性优于STOP-BANG ≥ 3（AUC=0.70，95% CI：0.61–0.78 vs AUC=0.57，95% CI：0.48–0.65）。以CRR≥62 mm作为临界值时，其敏感性为91%，特异性为49%，优于STOP-BANG ≥ 3（敏感性=90%，特异性=24%）。

结论

在常规脑部MRI检查中 opportunistically 测量CRR是一种快速、无创的严重OSA筛查方法，可以利用现有的神经影像数据，无需额外成本或增加患者负担。其高敏感性有助于减少漏诊，填补了急性中风护理中的关键空白。