快速眼动（REM）睡眠和非快速眼动（NREM）睡眠期间的微觉醒现象与阻塞性睡眠呼吸暂停患者的脂质谱变化：来自上海睡眠健康研究的证据

《Sleep and Breathing》：Micro-arousals during REM and NREM sleep and lipid profile in obstructive sleep apnea: evidence from the shanghai sleep health study

　　微觉醒指数与血脂异常的关联研究显示，REM睡眠期微觉醒指数（MAI-REM）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及脂蛋白(a)（Lp(a)）水平呈剂量依赖性正相关，尤其在男性及中重度OSA患者中作用更显著。

　　

摘要

背景

先前的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与血脂异常有关。然而，快速眼动（REM）睡眠和非快速眼动（NREM）睡眠期间的微觉醒是否独立地与血脂异常相关尚不清楚。

方法

最终有4472名具有OSA相关症状的参与者被纳入我们的研究队列。通过标准的多导睡眠图（PSG）记录获得了包括微觉醒指数（MAI）在内的各种睡眠参数。在本院实验室检测了空腹血清脂质水平。采用线性回归模型，在调整了多种混杂因素后，研究了REM睡眠和NREM睡眠中的微觉醒与血脂谱之间的关系。

结果

经过完全调整的模型显示，REM睡眠期间的微觉醒指数（MAI_REM）与脂蛋白(a)（Lp(a)）水平之间存在显著的剂量依赖性正相关（β = 0.061；P = 0.008），这一发现 在敏感性分析中也依然成立（β = 0.068；P = 0.040）。亚组分析进一步表明，这种关联在中度至重度OSA患者（中度：β = 0.106，P = 0.046；重度：β = 0.060，P = 0.045）以及男性参与者（β = 0.075，P = 0.003）中尤为明显。

结论

REM睡眠期间的微觉醒指数（MAI_REM）能够独立预测升高的Lp(a)水平（P < 0.01），尤其在男性和中度至重度OSA患者中效应更为显著。本研究关于REM睡眠片段化与Lp(a)之间关联的统计发现可能为OSA与心血管疾病之间的密切关系提供新的见解。