韩国癌症幸存者就业中断与重返工作的性别差异：一项全国性队列研究

《Supportive Care in Cancer》：Gender differences in employment disruption and return to work among cancer survivors in South Korea

　　本研究针对癌症幸存者面临的职业挑战，基于韩国国民健康保险服务(NHIS)数据库，对20,835名新确诊癌症的就业人群进行6年随访。研究发现女性癌症患者的失业风险是男性的1.98倍(95% CI 1.85-2.11)，且再就业可能性降低26%。该研究揭示了韩国劳动力市场双重化背景下女性癌症幸存者的特殊脆弱性，为制定针对性就业支持政策提供了实证依据。

　　

随着癌症发病年龄的年轻化趋势日益明显，越来越多的年轻患者在经历癌症诊断后需要面对长期生存带来的新挑战。其中，就业问题尤为突出——癌症治疗期间的工作中断、治疗后的重返职场，都成为影响幸存者生活质量的关键因素。在韩国这样一个劳动力市场双重化特征明显的国家，正规就业与非正规就业之间存在显著差距，而女性往往更多地集中在缺乏保障的非正规就业岗位。这种结构性差异是否会导致癌症幸存者在就业结局上出现性别分化？这正是Yoonjoo Choi等人发表在《Supportive Care in Cancer》上的研究试图解答的核心问题。

研究人员利用韩国国民健康保险服务(NHIS)这一全国人口数据库，开展了一项大规模回顾性队列研究。该数据库的优势在于其覆盖全民，基于实际医疗账单生成，能准确识别癌症诊断信息，同时通过保险参保类型的变化实时追踪就业状况。研究团队筛选出2010年新确诊癌症的20,835名15-59岁就业人群作为队列1，其中5,524名在随访期间经历失业的个体构成队列2。通过Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型，分别分析失业风险和再就业可能性的性别差异。

研究人群特征

研究最终纳入20,835名基线时就业的癌症患者，平均年龄分布显示癌症发病率随年龄增长而上升的特点。职场类型以私营部门员工为主(80.6%)，收入分布呈现底层聚集现象，最低收入组占比达31.1%。

癌症诊断后的失业与再就业

生存曲线分析显示，女性在所有随访时间点的失业风险均显著高于男性。进一步对经历失业的个体进行分析发现，女性的再就业率明显低于男性。

多因素调整后的Cox模型证实，女性癌症患者的失业风险是男性的1.98倍(95% CI: 1.85-2.11)。在再就业方面，女性的可能性比男性低约26%(HR=0.74, 95% CI: 0.66-0.83)。这种差异在诊断后早期即出现，并持续整个6年随访期。

讨论与意义

本研究揭示了韩国女性癌症幸存者面临的双重劣势：更高的失业风险与更低的再就业可能性。这种性别差异不能仅用健康因素解释，更反映了劳动力市场的结构性不平等。韩国作为经济合作与发展组织(OECD)中唯一没有法定带薪病假制度的国家，就业保护政策主要惠及正规部门员工，而女性往往集中在缺乏保障的非正规就业岗位。

研究结果强调需要针对女性癌症幸存者制定专门的就业支持政策。这包括建立法定病假制度、提供职场适应性调整措施，以及创造经济安全网，避免患者因经济压力过早重返工作岗位。同时，国家需要通过适当补贴减轻雇主负担，促进企业对癌症幸存员工的支持。

研究的局限性包括使用行政管理数据可能低估非正规就业人群的就业中断情况，缺乏教育程度和癌症分期等潜在混杂因素信息。未来研究需要结合更详细的社会经济变量和癌症特异性因素，深入分析就业结局的决定机制。

这项研究为理解癌症对就业的长期影响提供了重要证据，强调在提高癌症生存率的同时，需要同等关注幸存者的社会融入和经济安全，特别是在劳动力市场存在显著性别不平等的社会环境中。