膳食抗氧化指数与绝经年龄及生殖寿命的关联：基于NHANES的横断面研究

《Scientific Reports》：Association of composite dietary antioxidant index with menopause age and reproductive lifespan in NHANES 1999–2018: A Cross-Sectional study

　　本研究针对氧化应激加速卵巢衰老的机制，通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）中4514名自然绝经女性的数据，首次探讨复合膳食抗氧化指数（CDAI）与绝经年龄及生殖寿命的关联。结果显示，较高的CDAI水平可显著延迟绝经年龄（β=0.09）、延长生殖寿命（β=0.11），并降低早绝经风险（OR=0.96）。非线性分析发现CDAI=1.05为效应拐点，维生素C和类胡萝卜素为主要贡献成分。该研究为通过膳食干预改善女性生殖健康提供了循证依据。

　　

女性的生殖健康与绝经年龄及生殖寿命密切相关，而早绝经（<45岁）和较短的生殖寿命与心血管疾病、骨质疏松、神经退行性疾病等长期健康风险显著相关。氧化应激作为卵巢衰老的核心机制之一，通过自由基积累加速卵泡耗竭，但膳食抗氧化剂能否通过中和氧化损伤延缓这一过程尚不明确。为此，研究人员利用美国国家健康与营养调查（NHANES）这一具有全国代表性的大规模数据库，首次系统评估了复合膳食抗氧化指数（CDAI）——一个综合反映硒、锌、维生素A/C/E及类胡萝卜素摄入水平的指标——与女性绝经年龄和生殖寿命的关联。

本研究基于NHANES 1999-2018年共10个周期的数据，最终纳入4514名自然绝经女性。通过24小时膳食回顾问卷计算CDAI，并采用加权多变量线性回归、平滑曲线拟合、阈值效应分析等方法，在调整年龄、种族、BMI、教育水平、吸烟状况等混杂因素后，深入探讨了CDAI与生殖健康指标的关联。

主要研究结果

1. 1.
   CDAI与绝经年龄呈非线性正相关
   全调整模型显示，CDAI每增加1个单位，绝经年龄延迟0.09年（β=0.09, 95%CI=0.02-0.15）。阈值分析发现，当CDAI<1.05时，每单位增加可延迟绝经0.24年（β=0.24, P=0.002），超过该值后效应不显著。
   
2. 2.
   CDAI延长生殖寿命并降低早绝经风险
   CDAI每升高1个单位，生殖寿命延长0.11年（β=0.11, P=0.001）。CDAI最高三分位组（T3）比最低组（T1）生殖寿命延长1.01年（P<0.001）。同时，CDAI每增加1个标准差，早绝经风险降低4%（OR=0.96, P=0.048）。
3. 3.
   维生素C和类胡萝卜素是关键贡献成分
   多成分分析显示，维生素C（β=0.004, P=0.018）和类胡萝卜素（β=0.000, P=0.001）与绝经年龄显著正相关，提示二者在延缓卵巢衰老中起核心作用。
4. 4.
   口服避孕药和激素使用修饰关联强度
   亚组分析发现，使用过口服避孕药或女性激素的人群中，CDAI对生殖寿命的积极影响更显著（β=0.16-0.17, P<0.01），可能与激素的抗氧化协同作用有关。

结论与意义

本研究首次揭示CDAI与绝经年龄和生殖寿命存在非线性正相关，且维生素C和类胡萝卜素是主要有效成分。CDAI≥1.05（相当于每日摄入维生素C≥90mg、类胡萝卜素≥6mg）可作为延缓卵巢衰老的膳食参考阈值。结果提示，通过优化膳食抗氧化摄入，尤其是针对高危人群（如卵巢功能下降早期），可能为预防早绝经及相关慢性病提供可行策略。未来需前瞻性研究验证因果性及分子机制。

论文发表于《Scientific Reports》（2025），作者单位为浙江中医药大学附属杭州中医医院等国内机构。